Ступенчатая терапия

Ступень 1	Ступень 2	Ступень 3	Ступень 4	Ступень 5
Обучение пациентов
Элиминационные мероприятия
β2 – агонисты короткого действия по потребности
Варианты поддерживающей терапии
Нет	Выберете одну из следующих опций	Назначьте одну из следующих опций	Назначьте средние или высокие дозы ИГКС	Добавьте одну или более опций к ступени 4
	Кромоны	Низкие дозы ИГКС+ β2–агонист длит. действия (предпочтительно) или	Добавьте одну или более опций	Минимально возможная доза перорального ГКС и/или
	или АЛП	Средние или высокие дозы ИГКС или	β2-агонист длительного действия и/или	Анти-IgE
	Низкие дозы ИГКС	Низкие дозы ИГКС + АЛП или	АЛП и/или
		Низкие дозы ИГКС + теофиллин замедл. высвобождения	Теофиллин замедленного высвобождения

• Ступень 1, включающая применение препаратов для облегчения симптомов по потребности, предназначена только для пациентов, не получавших поддерживающей терапии. В случае более частого появления симптомов или эпизодического ухудшения состояния пациентам показана регулярная поддерживающая терапия (см. Ступень 2 или выше) в дополнение к препаратам для облегчения симптомов по потребности.

• Ступени 2-5 включают комбинацию препарата для облегчения симптомов (по потребности) с регулярной поддерживающей терапией. В качестве начальной поддерживающей терапии БА у больных любого возраста на ступени 2 рекомендуются иГКС.

• На 3 ступени рекомендуется назначать комбинацию ИГКС в низкой дозе с ингаляционным b2-агонистом длительного действия в виде фиксированной комбинации. Благодаря аддитивному эффекту комбинированной терапии пациентам обычно оказывается достаточно назначения низких доз ингаляционного глюкокортикостероида; увеличение дозы ИГКС требуется только пациентам, у которых контроль над БА не был достигнут через 3-4 месяца терапии.

Препараты применяемые для базисной терапии

Противовоспалительные препараты

1. Нестероидные противовоспалительные препараты

Кконтролируют высвобождение медиаторов воспаления из тучных клеток, предупреждая их либерацию, угнетают неиммунологические изменения нейрофизиологического происхождения, уменьшают гиперреактивность бронхов и предупреждают рефлекторно обусловленную бронхообструкцию.

КРОМОГЛИКАТ НАТРИЯ: Интал

Дозированный ингалятор (1 мг в 1 дозе), порошок для ингаляций в капсулах (в 1 капс. –20 мг) с ингалятором спинхалером; Кропоз – дозированный ингалятор (5 мг в 1 дозе); комбинированные препараты – Дитек, Интал Плюс (см . выше).

Комбинированные препараты

Интал Плюс (В2-агонист + кромогликат натрия)

Дозированный ингалятор, в 1 дозе 100 мкг сальбутамола и 1 мг кромогликата натрия, детям с 6 лет по 1-2 ингаляции 4 раза\сут., возможно увеличение дозы до 6-8 ингаляций в сутки.

НЕДОКРОМИЛ НАТРИЯ: Тайлед

Дозированный ингалятор (2 мг в 1 дозе), Тайлед Минт – дозированный аэрозоль во флаконе с синхронером (2 мг в 1 дозе).

АНТИГИСТАМИННЫЕ ПРЕПАРАТЫ

Кетотифен (Задитен) - таб. по 1 мг, Кларитин - таб. по 10 мг, сироп.