82. Показания к применению средств, применяемых при гипериммунных состояниях замедленного типа.

Цитостатики

Метотрексат и азатиоприн. При коллагенозах.

Циклофосфамид. Для профилактики отторжения трансплантата.

Циклоспорин. Для профилактики отторжения трансплантанта; при дерматомиозитах, ревматоидных артритах, гемолитической анемии и других аутоиммунных заболеваниях.

Глюкокортикоиды. При коллагенозах и для профилактики отторжения трансплантата.

Иммуноглобулины антилимфоцитарные.

Для подавления реакции отторжения трансплантанта.

НПВС. Ревматизм, инфекционно-аллергический миокардит, ревматоидный полиартрит.

Средства «базисной» терапии коллагенозов.

При коллагенозах.

82. Осложнения при длительном назначении иммунодепрессантов (иммуносупрессантов).

Цитостатики. Угнетение костного мозга.

Циклоспорин. Нефро- и гепатотоксичность, гипертония, тремор, судороги, головная боль, гирсутизм, гиперплазия десен, гинекомастия.

Глюкокортикоиды. Синдром Кушинга, гипертрихоз, остеопороз, акне, бессонница, повышение аппетита, асептический некроз костей, миопатия, катаракта, гипокалиемия, отеки, повышение АД, эйфория и психозы, язвы ЖКТ, инфекции, синдром отмены.

Иммуноглобулины антилимфоцитарные. Аллергия, канцерогенность.

НПВС. Язвы ЖКТ, нефротоксичность, угнетение костного мозга, торможение агрегации тромбоцитов, аллергия.

Средства «базисной» терапии коллагенозов.

Гидроксихлорохин. Тошнота, рвота, понос, аллергия.

Соли золота: зудящий дерматит, головная боль, слабость, потливость, нефротоксичность.

Пеницилламин: дерматит, гемато- и нефротоксичность.

82. Особенности иммуномодуляторов.

Иммуномодуляторы - это средства, временно изменяющие иммунный ответ. Одно и то же вещество этой группы в зависимости от дозы, исходного состояния иммунной системы может либо усиливать, либо ослаблять иммунный ответ. Могут стимулировать одни звенья иммунной реакции, но угнетать другие. К ним относят левамизол, интерфероны, препараты золота.

82. Понятие о специфической гипосенсибилизации.

Это введение постепенно возрастающих доз антигена. Он связывает избыточные количества антител. Снижается готовность организма к немедленному ответу на аллерген.

Противорадиационные средства.

Обзор.

Энергия рентгеновых, космических и γ-лучей, α-, β-частиц и нейтронов, превращается в организме в энергию химических реакций. Продукты этих реакций - ионы. Они взаимодействуют с макромолекулами с образованием веществ, не свойственных для организма.

Классификация средств для профилактики и лечения лучевой болезни (рис. 26.9).

Радиопротекторы. Это средства, применяемые для профилактики лучевых поражений.

Цистамин.

Механизм действия. Уменьшает количество радикалов, а также ионизированных и возбужденных молекул, образующихся в тканях при облучении. Повышает устойчивость ферментов к повреждению лучистой энергией.

Применение. Профилактика лучевой болезни и уменьшение ее проявлений при облучении высокими дозами. Защитный эффект 5 часов. Не эффективен при развившейся лучевой болезни

Противопоказания. Острые заболевания и сердечно-сосудистая недостаточность.

Мексамин.

По строению и действию напоминает серотонин.

Механизм действия. Сужение кровеносных сосудов с развитием гипоксии костного мозга, селезенки и других органов. [Примечание. Гипоксия повышает устойчивость клеток к радиоактивному облучению].

Применение. Профилактика осложнений при лучевой терапии.

Противопоказания. Атеросклероз, сердечно-сосудистая недостаточность, бронхиальная астма, нарушения функции почек, беременность.

Батилол.

Действие: Стимулирует эритро- и лейкопоэз. Ослабляет угнетение костного мозга при облучении.

Применение. Профилактика лучевой болезни. Хроническая лучевая болезнь, отравление бензолом.

Средства для профилактики и лечения лучевых

повреждений кожи.

Линимент тезана.

Применение. 1. С профилактической целью. Смазывают кожу после каждого сеанса рентгенотерапии. 2. С лечебной целью. При развившихся радиационных поражениях кожи, а также при тропических язвах, пролежнях, ожогах.

Аэрозоль “Лиоксазоль”.

Действие. Предупреждает спазм артерий кожи и улучшает ее кровоснабжение, ускоряет репарацию эпителия.

Побочное действие. Аллергия.

Масло облепиховое.

Наружно – при лучевых поражениях кожи и слизистых (кольпиты, эндоцервициты, эрозии шейки матки). Внутрь – при язвенной болезни желудка и 12-и перстной кишки. В виде свечей – при заболеваниях прямой кишки. Ингаляционно – при хронических воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей.

Противопоказания для приема внутрь. Холециститы, гепатиты, панкреатиты, желчнокаменная болезнь.

Другие средства для лечения лучевой болезни.

Лейкоген.

Стимулятор лейкопоэза. Применяют при лейкопениях, вызванных рентгено- и радиотерапией, при химиотерапии опухолей, агранулоцитарной ангине, других формах лейкопений.

Противопоказания:

Лимфогрануломатоз, злокачественные заболевания органов кроветворения.

Солкосерил.

Безбелковый экстракт крови телят. Применяют в виде инъекций и местно. Улучшает обменные процессы, ускоряет регенерацию тканей при трофических язвах голени, гангрене, пролежнях, ожогах, радиационных язвах, пересадке кожи. Применяют при язвенной болезни желудка и 12-и перстной кишки, острой пневмонии, хронических колитах, заболеваниях роговицы.

Суспензия зимозана.

Это полисахариды, пекарских дрожжей.

Действие. Неспецифический стимулятор лейкопоэза при лучевой и химиотерапии опухолей.

Калия йодид.

Применение.

Для защиты щитовидной железы от накопления в ней радиоактивного йода и последующей деструкции.

Активированный уголь. Применяют при попадании радиоактивных соединений в желудок.

Комплексоны.

Ускоряют выведение радиоизотопов из организма.

Ферроцин.

Принимают внутрь в виде взвеси. Не всасывается в ЖКТ, поэтому не токсичен.

Применение. Для оказания первой помощи и последующего лечения при интоксикации радиоизотопами цезия, рубидия, а также продуктами деления урана, содержащими эти радиоизотопы.

Тримефацин.

Ускоряет выведение из организма с мочой урана и берилия, плутония и иттрия, циркония и ниобия. Препарат первой помощи при отравлениях ими. Вводят в вену. При вдыхании изотопов, его назначают ингаляционно.