- •С.Л. Семенов судебная медицина и психиатрия
- •Санкт-Петербург
- •Содержание
- •Введение
- •Раздел 1. Судебная медицина Тема 1. Введение в судебную медицину
- •Тема 2. Смерть и трупные явления. Осмотр трупа
- •Тема 3. Судебно-медицинское исследование трупа
- •Тема 4. Понятие о механической травме
- •Тема 5. Понятие огнестрельного повреждения и повреждений от взрывных устройств.
- •Тема 6. Расстройство здоровья и смерть от механической асфиксии
- •Тема 7. Повреждение и смерть от действия крайних температур, технического и атмосферного электричества
- •Тема 8. Экспертиза отравлений
- •Тема 9. Повреждение и смерть от действии ионизирующих излучений, изменений барометрического давления
- •Тема 10. Судебно-медицинская экспертиза потерпевших, обвиняемых и других лиц
- •Тема 11. Экспертизы спорных половых состояний и при половых преступлениях
- •Тема 12. Судебно-медицинская экспертиза вещественных доказательств со следами биологического происхождения
- •Тема 13. Идентификация личности человека.
- •Тема 14. Судебно-медицинская экспертиза по материалам следственных и судебных дел
- •Тема 15. Судебно-медицинская экспертиза по делам о профессиональных правонарушениях медицинских работников
- •Тестовые задания Раздел 1.Судебная медицина
- •Раздел 2. Психиатрия Тема 16. Предмет, метод, система и задачи судебной психиатрии
- •Тема 17. Судебно-психиатрическая экспертиза в уголовном и гражданском процессах
- •Тема 18. Общая психопатология. Судебно-психиатрическая экспертиза психических заболеваний и состояний
- •Тема 19. Эндогенные психические заболевания
- •Тема 20. Сосудистые и сифилитические заболевания головного мозга
- •Тема 21. Алкоголизм, наркомания
- •Тема 22. Психопатия, олигофрения, реактивные состояния
- •Тема 23. Судебно-психиатрическая экспертиза исключительных состояний
- •Тема 24. Судебно-психиатрическая экспертиза несовершеннолетних.
- •Тестовые задания раздел 2. Психиатрия
- •Список литературы.
- •Терминологический словарь (глоссарий)
- •Приложение
- •Извлечение из рабочей программы дисциплины
- •Содержание разделов (модулей)
- •И тем дисциплины
- •Часть I. Судебная медицина
- •Тема 1. Введение в судебную медицину
- •Тема 2. Смерть и трупные явления. Осмотр трупа
- •Тема 3. Судебно-медицинское исследование трупа
- •Тема 4. Понятие о механической травме
- •Тема 5. Понятие огнестрельного повреждения и повреждений от взрывных устройств. Газовое ствольное оружие самообороны
- •Тема 6. Расстройство здоровья и смерть от механической асфиксии
- •Тема 7. Повреждение и смерть от действия крайних температур, технического и атмосферного электричества
- •Тема 8. Экспертиза отравлений
- •Тема 9. Повреждение и смерть от действия ионизирующих излучений, изменений барометрического давления
- •Тема 10. Судебно-медицинская экспертиза потерпевших, обвиняемых и других лиц
- •Тема 11. Экспертизы спорных половых состояний и при половых преступлениях
- •Тема 12. Судебно-медицинская экспертиза вещественных доказательств со следами биологического происхождения
- •Тема 13. Идентификация личности человека. Специальные методы судебно-медицинского исследования
- •Тема 14. Судебно-медицинская экспертиза по материалам следственных и судебных дел
- •Тема 15. Судебно-медицинская экспертиза по делам о профессиональных правонарушениях медицинских работников
- •Часть II. Психиатрия
- •Тема 16. Предмет, метод, система и задачи судебной психиатрии
- •Тема 17. Судебно-психиатрическая экспертиза в уголовном и гражданском процессах
- •Тема 18. Общая психопатология. Судебно-психиатрическая экспертиза психических заболеваний и состояний
- •Тема 19. Эндогенные психические заболевания
- •Тема 20. Сосудистые и сифилитические заболевания головного мозга
- •Тема 21. Алкоголизм, наркомания
- •Тема 22. Психопатия, олигофрения, реактивные состояния
- •Тема 23. Судебно-психиатрическая экспертиза исключительных состояний
- •Тема 24. Судебно-психиатрическая экспертиза несовершеннолетних. Симуляция психических расстройств
Тема 23. Судебно-психиатрическая экспертиза исключительных состояний
Это группа кратковременных нарушений психической деятельности, которые возникают внезапно и сопровождаются помрачением сознания, двигательным возбуждением, полной амнезией переживаний периода нарушенного сознания. Прекращаются так же внезапно, как и начались. Количество лиц, у которых диагностированы исключительные состояния, составляют около 2% от числа лиц, признанных невменяемыми.
К исключительным состояниям относят патологическое опьянение, патологический аффект, реакцию короткого замыкания, патологическое просоночное состояние. Эти состояния могут возникать у психически здоровых лиц, но чаще они наблюдаются у тех, кто переутомлен, не досыпает, астенизирован.
Патологическое опьянение. Развивается спустя некоторое время после приема алкоголя. О развитии патологического опьянения можно судить по резкому изменению поведения больного, которое свидетельствует о сумеречном помрачении сознания. Помрачение сознания может сопровождаться развитием галлюцинаторных и бредовых переживаний с аффектом страха, нарушением ориентировки и контакта с окружающими на фоне напряженного злобно-раздражительного поведения. Патологическое опьянение заканчивается сном и полной амнезией этого периода.
Патологический аффект. Это психическое расстройство является результатом внезапной и интенсивной психической травмы, характеризуется последовательным развитием следующих фаз: подготовительная, фаза взрыва и заключительная. В подготовительной фазе под влиянием психической травмы (обида, неожиданное оскорбление) происходит резкое нарастание аффективного напряжения с концентрацией всех мыслей на травмирующем моменте. В фазе взрыва отмечается глубокое помрачение сознания (по типу сумеречного) с неистовым двигательным возбуждением. Заключительная фаза характеризуется резким истощением психических и физических сил, последующим сном. Воспоминания о происшедшем часто не сохраняются вообще.
Реакция короткого замыкания. Она возникает в результате длительно существующего интенсивного аффективного напряжения в форме тоски или отчаяния. При этом кратковременно остро нарушается сознание (по типу сумеречного помрачения) и резко нарастает возможность импульсивных действий. Это приводит к агрессии, суицидальным действиям с последующим сном и частичной или полной амнезией. Судебные психиатры таких подэкспертных признают невменяемыми.
Патологическое просоночное состояние. Развивается при пробуждении от глубокого сна, сопровождаемого яркими и кошмарными сновидениями. При таком состоянии у пробуждающегося человека реальная действительность воспринимается как продолжение сновидения, которое переплетается у него с неправильным восприятием окружающего. Вследствие этого возникают патологические переживания и опасные для окружающих действия. Такой транзиторный психоз заканчивается сном.
Клиническую картину исключительных состояний обычно восстанавливают ретроспективно на основании свидетельских показаний из материалов уголовного дела. Именно выявленные следователем объективные данные (показания свидетелей о поведении испытуемого, его высказываниях, особенностях мимики, контакта с окружающими, первый допрос подэкспертного, его отношение к инкриминируемому ему деянию) оказываются единственным источником для формулирования психиатром своих диагностических выводов.
При установлении исключительного состояния в период совершения правонарушения подэкспертные признаются невменяемыми.
Контрольные вопросы:
Определение понятия «исключительные состояния», их виды.
Основные клинические проявления исключительных состояний и их судебно-психиатрическая оценка.