- •Содержание
- •Предисловие
- •Санитарная обработка больного
- •Приготовление дезинфицирующих растворов
- •Гигиеническая уборка помещений стационара
- •Уборка палат
- •Уборка санузлов
- •Уборка процедурного кабинета
- •Дезинфекция предметов ухода за пациентом
- •Фенолфталеиновая проба
- •Проба с Суданом III
- •Стерилизация
- •Термический метод:
- •Химический метод:
- •Радиационный метод:
- •Газовый метод:
- •Контроль качества стерилизации
- •Технический метод контроля
- •Бактериологический метод контроля
- •Укладка материала в бикс для стерилизации
- •Правила работы с биксом (разгрузка бикса)
- •Обеззараживание рук Социальный уровень обработки рук
- •Гигиенический уровень обработки рук
- •Применение стерильных перчаток
- •Накрытие стерильного стола процедурной медицинской сестры
- •Транспортировка и перекладывание больного
- •Транспортировка на носилках
- •Транспортировка на каталке
- •Транспортировка на кресле-каталке
- •Перекладывание больного с кушетки на каталку и с каталки на кушетку
- •Пользование функциональной кроватью
- •Приготовление постели
- •Белья смена нательного и постельного
- •Утренний туалет пациента Уход за полостью рта
- •Уход за глазами
- •Уход за носом
- •Уход за ушами
- •Гигиенические мероприятия в постели Влажное обтирание
- •Мытьё ног тяжелобольному в постели
- •Подмывание пациента Подмывание женщины
- •Подмывание мужчины
- •Профилактика пролежней
- •Оставление порционного требования
- •Раздача пищи больным
- •Кормление больного в постели
- •Введение питательной смеси через зонд
- •Последовательность выполнения:
- •Измерение температуры тела в подмышечной впадине
- •Построение графика температурной кривой
- •Подсчёт артериального пульса.
- •Измерение артериального давления
- •Определение суточного диуреза. Выявление скрытых и явных отеков
- •Лист учета водного баланса
- •Расчет водного баланса
- •Постановка банок
- •Применение горчичников
- •Применение грелки
- •Применение пузыря со льдом
- •Оксигенотерапия Подача кислорода через носовой катетер
- •Подача кислорода из кислородной подушки.
- •Подача судна
- •Подача мочеприёмника
- •Постановка газоотводной трубки
- •Гирудотерапия
- •Очистительная клизма
- •Сифонная клизма
- •Масляная клизма
- •Гипертоническая клизма
- •Эмульсионная клизма
- •Катетеризация мочевого пузыря мягким катетером у мужчины
- •Последовательность выполнения:
- •Катетеризация мочевого пузыря женщине Последовательность выполнения:
- •Оформление документации по учету лекарственных средств
- •«Журнал передачи ключей и содержимого сейфа»
- •«Журнал регистрации операций, связанных с оборотом наркотических средств»
- •Применение мази, пластыря, присыпки закладывание мази в глаза
- •Закладывание мази в нос
- •Закладывание мази в ухо
- •Применение пластыря
- •Применение присыпки
- •Применение мази на кожу
- •Закапывание капель в глаза
- •Закапывание капель в нос
- •Закапывание капель в ухо
- •Выборка назначений из истории болезни
- •Раздача лекарственных средств для внутреннего применения
- •Составление накладной-требования на лекарственные средства
- •При получении лекарственных средств из аптеки старшая медсестра проверяет их соответствие прописи в требованиях:
- •Требование
- •Пользование ингалятором
- •Сбор шприца из крафт-пакета
- •Сбор шприца со стерильного стола
- •Набор дозы инсулина, гепарина
- •Внутримышечная инъекция
- •Внутривенная инъекция
- •Подкожная инъекция
- •Внутрикожная инъекция
- •Внутривенное капельное введение жидкостей
- •Взятие мазка из зева и носа
- •Забор материала из зева
- •Забор материала из носа
- •Сбор мокроты
- •Сбор мокроты для бактериологического исследования и антибиограмму
- •Сбор мочи на общий анализ
- •Сбор кала на все виды исследования
- •Копрологическое исследование
- •Кал на яйца гельминтов
- •Кал на скрытую кровь
- •Кал на простейшие
- •Кал для бактериологического исследования
- •Фракционное зондирование желудка
- •Дуоденальное зондирование
- •Взятие мочи на анализ по зимницкому
- •Взятие мочи на анализ по нечипоренко
- •Подготовка больного к рентгенологическому исследованию желчного пузыря(холецистография)
- •Подготовка больного к рентгенологическому исследованию желчевыводящих путей (холеграфия)
- •Подготовка больного к рентгенологическому исследованию почек и мочевыводящих путей (внутривенная урография).
- •Эндоскопические методы исследования Подготовка больного к эндоскопическому исследованию желудка (фиброгастродуоденоскопия)
- •Подготовка больного к эндоскопическому исследованию толстого кишечника (колоноскопия)
- •Подготовка больного к эндоскопическому исследованию прямой кишки (ректороманоскопия)
- •Помощь при рвоте
- •Пациент находится в сознании
- •Пациент ослаблен или без сознания
- •Библиографический список
- •Л.П. Вишневская, л.П. Чернецкая, в.С. Лосева, е.В. Толстихина, н.Е. Белимова
Дуоденальное зондирование
Показания: заболевания желчного пузыря и желчных протоков.
Противопоказания:
• Острый холецистит;
• Обострение язвенной болезни желудка и 12- перстной кишки;
• Варикозное расширение вен пищевода.
Материальное обеспечение:
Стерильный дуоденальный зонд с металлической оливой;
Шприц 20 мл;
Стерильный лоток;
Мерные флаконы с маркировкой порций: А B C;
Банка для желудочного сока;
Грелка;
Валик;
Пузырные раздражители (33 % р-р сульфата магния, 40 % р-р глюкозы, 10 % р-р сорбита на минеральной воде);
Емкости с дезсредствами.
Подготовка пациента:
Уточнить у пациента понимание хода и цели исследования и его согласие на него.
2. За 2 – 3 дня до исследования пациенту рекомендуется исключить из диеты продукты питания, вызывающие метеоризм (капуста, картофель, бобовые, молоко, сладости, жирную и жареную пищу);
3.Накануне прием пищи в 18.00 (2 яичных желтка, сладкий чай, мед).
4.На исследование пациент приходит натощак с полотенцем.
Подготовка медсестры к исследованию:
Вымойте руки
Наденьте перчатки, фартук
Приготовьте стерильный лоток. В него положите стерильный дуоденальный зонд, шприц 20 мл.
Приготовьте грелку, валик, мерные флаконы для порций желчи.
Последовательность выполнения:
Объясните пациенту порядок проведения процедуры.
Правильно усадите пациента: опираясь на спинку стула, наклонив голову вперед. Наденьте перчатки.
На шею и грудь пациента положите полотенце, если есть съемные протезы, снять их.
Рассчитайте длину зонда: рост- 100 см.
Предложите пациенту открыть рот.
Положите зонд за корень языка, предложите пациенту делать глотательные движения, дыша глубоко через нос.
Введите зонд до метки 50 см (метки на зонде находятся на расстоянии 10 см друг от друга). С помощью 20 мл шприца получите мутноватую, светлую жидкость – желудочный сок. Если он появился, значит, зонд в желудке.
Предложите пациенту медленно походить, заглатывая зонд до 7-й метки.
Уложите пациента на правый бок, под правое подреберье подложите грелку, а под таз валик.
После этого предложите пациенту медленно заглотнуть зонд до 9-й метки . Наружный конец зонда опустите во флакон, помеченный порция «А».
Через 20-30 минут поступает золотисто-желтая жидкость - это порция «А» – дуоденальная порция.
Для получения порции «В» введите через зонд с помощью 20 мл шприца 25- 40 мл подогретого стимулятора желчного пузыря (33% сульфата магния или 10% раствор сорбита). Наложите зажим на свободный конец зонда или завяжите.
Через 10-15 минут переместите зонд во второй флакон: порция «В» - темно-оливкового цвета, пузырная желчь. Продолжительность получения порции «В»: за 20-30 минут – 30-60 мл желчи. При выделении порции «ВС» зонд опускают в отдельный флакон и для исследования не направляют.
При появлении из зонда жидкости светло-желтого цвета, порция «С» - печеночная желчь, поместить его конец во флакон с маркировкой «С». Продолжительность получения порции «С»: за 20-30 минут – 15-20 мл желчи.
После забора 3-х порций желчи зонд извлекают и проводят дезинфекцию использованных принадлежностей.
Все три порции в теплом виде, вместе с направлением отправляют в клиническую лабораторию для диагностики.
Примечание: при применении 33 % р-ра сульфата магния в целях получения рефлекса (сокращения) желчного пузыря необходимо спросить пациента о его переносимости. При его приеме могут возникать боли в правом подреберье, урчание в животе, понос, рвота.