III. Источники информации

А. Обязательная литература:

1. Патологическая физиология. Редакторы А. Д. Адо. – Москва, 2001. – С. 181-195; 199-201.

2. Патологическая физиология. Редакторы Н.Н. Зайко, Ю.В. Быць, Киев. – Логос, 1996. – С. 206-224.

3. Курс лекций по патофизиологии. /Под ред. П.Ф. Литвицкого. – М.: Медицина, 1997. – С. 131-135.

4. Патологическая физиология/Под ред. П. Ф. Литвицкого. – Изд. ГЭОТАР – МЕД, 2002. –

т. I.- С. 172 – 195, 199 – 201.

Б. Дополнительная литература:

1. A.M. Чернух. Воспаление. М., 1979.

2. Патология. А.С. Шнейдер, 1993.

3. Патология. В.А. Ливолси, 1994.

Тема № 10. Лихорадка.

I. Цели занятия

А. Общая цель, мотивация изучения темы.

Уметь объяснить причины и механизмы развития лихорадки, диф­ференцировать при диагностике заболеваний типы лихорадки.

Б. Конкретные цели занятия.

Знать:

1. Определение понятия, типы, патогенез лихорадки.

2. Характеристику пирогенных веществ.

3. Защитно-приспособительное и повреждающее значение лихорадки.

4. Особенности лихорадочной реакции у детей.

Уметь:

1. Вызывать в эксперименте лихорадку с помощью пирогенала.

2. Оценить общую и местную температурную реакцию при лихорадке, построить температурную кривую и оценить ее тип.

II. Ориентировочная основа действий

А. Исходный уровень знаний, умений.

1. Характеристика пойкилотермных и гомойотермных животных (кафедра нормальной физиологии).

2. Механизмы терморегуляции (кафедра нормальной физиологии).

Б. Программа самостоятельной теоретической подготовки сту­дентов.

Учебные задания

Изучить:

1. Этиологию лихорадки.

2. Стадии лихорадочной реакции и их патогенез.

3. Классификацию лихорадки.

4. Значение функционального состояния центральной нервной систе­мы в развитии лихорадки.

5. Явления защиты и повреждения в лихорадочной реакции.

Учебные вопросы для контроля:

1. Определение и этиология лихорадки.

2. Эндогенные гипертермии: виды, этиология, патогенез.

3. Теплорегуляция и теплообмен при лихорадке: патогенез и варианты нарушений по стадиям.

4. Разновидности лихорадки. Типы температурных кривых, клиниче­ские примеры.

5. Изменение обмена веществ при лихорадке.

6. Изменение физиологических функций при лихорадке.

7. Биологическое значение лихорадки: защитно-приспособительные явления.

8. Принципы жаропонижающей терапии лихорадки.

9. Понятие о пиротеропии, механизмы лечебного действия лихорадки.

В. Задачи:

Задача № 1. В опыт взяли двух кроликов. Одному из них, подопыт­ному, ввели внутримышечно 0,05% раствор фенамина. Затем обоим жи­вотным ввели внутривенно раствор пирогенала.

1. Объяснить разницу в изменении частоты дыхания и сердцебиения у обоих кроликов.

2. Будет ли разница в изменении ректальной и кожной темпера­туры? Зависит ли разница от дозы пирогенала?

Задача № 2. У больного А. в первой стадии лихорадки кожа на ощупь холодная, сухая. Субъективно пациент ощущает холод. У боль­ного Б. в этой же стадии лихорадки горячая и влажная кожа, он ощущает жар. У какого пациента можно ожидать более быстрый подъем темпера­туры и почему?

Г. Алгоритм выполнения задания и овладения практическими навы­ками и умениями.

Опыт № 1. Влияние функционального состояния центральной нервной системы на развитие лихорадочной реакции.

У трех предварительно взвешенных морских свинок определяют ректальную и кожную температуру, частоту дыхания и сердцебиения. Затем двум свинкам изменяют функциональное состояние центральной нервной системы введением: а) одной – 0,05% раствора фенамина в до­зе 0,6 мл. на 200 г. массы; б) другой – 5% раствора мединала из расчета 0,5 мл. на 200 г. массы. Третья свинка служит контролем – ей вводят 0,5 мл. 0,9% раствора хлористого натрия. После наступления у второй свин­ки глубокого сна всем трем животным вводят внутримышечно одну и ту же дозу пирогенала (2,5 м.п.д. на 200 г. массы). Измеряют ректальную и кожную температуру, частоту дыхания и сердцебиения после введения мединала, фенамина, изотонического раствора хлористого натрия, а за­тем каждые 15 минут после введения пирогенала в течение 2-х часов. За­писывают результаты опыта, строят график изменения температуры те­ла каждого животного. Объясняют полученные данные.