4.4. Блок информации.

1). Основные теоретические вопросы по теме занятия:

1. возбудители хирургической инфекции (аэробы, анаэробы, их инвазивность, вирулентность, токсичность);

2. патогенез острой гнойной хирургической инфекции (стадийность гнойно-воспалительного процесса, морфологические и биохимические изменения в очаге);

3. этиопатогенетические особенности развития газовой, острой специфической и гнилостной инфекции;

4. этиопатогенез хронической хирургической инфекции, причины ее развития, особенности течения;

5. классификация хирургической инфекции (с приметами) по возбудителю, развитию, локализации, клиническому течению и реакции макроорганизма;

6. особенности анамнеза больных инфекционными процессами;

7. местные симптомы острой гнойной хирургической инфекции (ОГХИ);

8. общие симптомы ОГХИ;

9. лабораторные методы диагностики ОГХИ;

10. бактериологические исследования при ОГХИ;

11. дополнительные инструментальные и аппаратные методы исследования ОГХИ;

12. формулировка диагноза ОГХИ по всем параметрам;

13. консервативные методы лечения ОГХИ в зависимости от стадии развития;

14. выбор антисептиков при лечении ОГХИ;

15. правила антибиотикотерапии при ОГХИ;

16. иммунотерапия при ОГХИ;

17. инфузионная терапия при ОГХИ;

18. средства детоксикации при ОГХИ;

19. принципы хирургического лечения ОГХИ (обезболивание, особенности операции);

20. ведение послеоперационного периода (перевязки, выбор антисептиков, детоксикация);

21. профилактика ОГХИ.

Алгоритм практических навыков:

1. сбор жалоб и их оценка;

2. сбор и оценка анамнестических данных;

3. физикальное обследование больного;

4. оценка лабораторных, бактериологических, инструментальных и аппаратных данных;

5. выявление симптома флюктуации;

6. пункция гнойного очага;

7. формулировка диагноза (по всем параметрам);

8. программа консервативного лечения;

9. сформулировать показания к оперативному лечению;

10. перевязка оперированного больного, выбор рационального антисептика, адекватного дренирования, наложение повязки.

Примеры оформления документации по теме занятия:

1). Диагноз:

а) Острый послеродовый правосторонний мастит (стадия инфильтрации);

б) Подострый тромбофлебит поверхностных вен левой нижней конечности;

в) Карбункул верхней губы. Острый тромбофлебит подкожных вен лица. Базальный менингит. Стафилококковый сепсис. Правосторонняя метастатическая пневмония. Интоксикация. Бактериальный шок.

2). Показания к операции:

Учитывая симптомы абсцесса правой ягодицы (боль, лихорадка, лейкоцитоз, сдвиг лейкоформулы влево, обширный (до 10 см в диаметре) инфильтрат правой ягодичной области, симптом флюктуации, семидневный срок заболевания), показано оперативное лечение: абсцессотомия с последующей обработкой гнойной полости антисептиками, дренирование, повязка. Противопоказаний к операции нет. Обезболивание - внутривенный наркоз. Доступ - пункция в зоне флюктуации, вертикальный разрез. Согласие больного на операцию получено.