14.2. Влияние неблагоприятных факторов среды обитания на здоровье населения

Изменения среды обитания человека в результате загрязнения окружающей сре­ды влекут за собой рост экологически обусловленной заболеваемости. Среди за­грязнителей окружающей среды особое место занимают тяжелые металлы — сви­нец, ртуть, цинк, никель и др.

Свинец и его соединения относятся к классу высоко опасных веществ, способных причинить ощутимый вред здоровью человека. Свинец влияет на нервную систему, что приводит к снижению интеллекта, а также вызывает изменение физической ак­тивности, координации, слуха. Свинец воздействует также на сердечнососудистую систему, приводя к заболеваниям сердца. Существуют доказательства того, что воз­действие свинца нарушает женскую и мужскую репродуктивную систему, а это при­водит к росту числа выкидышей и врожденных заболеваний. Расчет риска показы­вает, что при современном уровне загрязнения окружающей среды и продуктов питания у 44% детей в городах России могут возникать проблемы с обучением и в поведении, обусловленные воздействием свинца, окаю 9% детей нуждаются в лече­нии и примерно 0,01% детей — в неотложном медицинском вмешательстве. Основным источником загрязнения атмосферного воздуха свинцом в России яв­ляется автотранспорт. Основной вклад в свинцовое загрязнение окружающей среды стационарными источниками вносят предприятия цветной металлургии (600 т/год, или около 87% регистрируемых свинцовых выбросов всех отраслей про­мышленности).

Другим высокотоксичным металлом является ртуть. Ее среднее содержание в ат­мосфере обычно ниже 50 нг/м³, в земной коре - около 0,08 мг/кг. Выбросы ртути в окружающую среду в результате деятельности человека весьма значительны. Общая (природная и антропогенная) эмиссия ртути в атмосферу составляет свы­ше 6000 т ежегодно, причем менее половины - 2500 т - составляют поступления из естественных источников. Ртуть обладает широким спектром токсического воз­действия на теплокровных. Она способна нарушать биосинтез белков, причем оче­видно, что любые дозы ртути, которые кажутся безопасными для взрослого орга­низма, могут повреждать мозг плода.

Структура заболеваемости в определенной местности зависит от качественного состава выбросов и вида промышленности. Так, при воздействии выбросов пред­приятии цветной металлургии отмечается более высокий уровень заболеваний сердечнососудистой системы, а на развитие легочной патологии в большей степе­ни влияют выбросы предприятий черной металлургии и энергетики. В районах размещения предприятий химической и нефтехимической промышленности ши­роко распространены аллергические заболевания и т. д.

Врожденные пороки у детей, живущих в крупных индустриальных центрах с раз­витой химической, нефтехимической и машиностроительной промышленностью, встречаются значительно чаще, чем у детей из сельской местности. Так, на 10 тыс. детей, родившихся в таких городах, они отмечаются у 108-150 новорожденных, в то время как в сельской местности этот показатель составляет 20-50. Достоверно доказано, что продолжительность течения респираторных заболе­вании у детей, проживающих в загрязненных районах, в 2-2,5 раза длительнее, чем у живущих в «чистых» районах. В городах и регионах с неблагоприятной экологической обстановкой у детей наблюдаются функциональные отклонения в системе иммунитета, кроветворения и внутриклеточных ферментов, выявля­ются нарушения компенсаторно-адаптационных механизмов к условиям внеш­ней среды.

Влияние загрязнения атмосферы на состояние здоровья детей отмечено во всех возрастных группах. Наибольшее влияние оно оказывает на увеличение заболева­емости детей болезнями органов дыхания в возрастных группах 1-2 года и 3-6 лет. В городах, входящих в список городов с наибольшим уровнем загрязнения атмос­феры, младенческая смертность достоверно выше, чем в остальных городах. Ана­лиз взаимосвязи младенческой смертности с конкретными загрязняющими веще­ствами показал, что концентрация диоксида азота более 60 мкг/м³ приводит к повышению относительного риска младенческой смертности на 128% но сравне­нию с городами, где уровень этого вещества ниже 20 мкг/м³. В течение ряда лет в рамках международной программы ЕСМЕР изучалось состо­яние здоровья взрослых и детей, проживающих па территории Брянской области с различным уровнем содержания радионуклидов в окружающей среде: пос. Мир­ный (приблизительно 30 Ки/км²) и г. Клинцы (5-10 Ки/км²). Более высокий уровень психоэмоционального стресса был установлен в поселке с наиболее высоким уровнем радиоактивного загрязнения - Мирном.

Кроме того, выявлены следующие различия состояния здоровья населения этих районов:

• более высокие средние значения систолического (верхняя граница) артериаль­ного давления (САД) и массы тела в Мирном по сравнению с Красным Рогом (индекс Кетле - 30,0 - 19,2 против 9,4). Аналогично, распространенность сис­толической артериальной гипертонии (140 мм. рт. ст.) в Мирном выше, чем в Красном Роге (40,8% против 28,7%);

• более низкие средние значения общего холестерина, линопротеидов высокой плотности сыворотке крови жителей Мирного по сравнению с жителями Клинцов и Красного Рога.

Фактором риска заболеваемости населения страны является также загрязнение питьевой воды химическими соединениями. По данным Госсанэпиднадзора Рос­сии, в целом по РФ в 1996 г. 20% проб воды коммунальных и 23,6% ведомственных водопроводов не отвечали гигиеническим нормативам по санитарно-химическим показателям. Удельный вес нестандартных по санитарно-химическим показате­лям проб из источников централизованного водоснабжения составил 29,0";. в том числе с превышением содержания тяжелых металлов — 9,2%. Наличие в источни­ках централизованного водоснабжения солей тяжелых металлов и хлорорганических соединений при недостаточной «барьерной» способности водоочистных со­оружений создает серьезную опасность для здоровья населения. Регионы и области России, характеризующиеся стойким ухудшением качества воды в водных объектах — источниках централизованного хозяйственно-питьевого водоснабжения, имеют тенденцию к повышению заболеваемости населения кишечными инфекциями бактериальной и вирусной природы.