Тема 3. Экзогенные психозы (соматические и инфекционные заболевания, сифилитическое поражение цнс).

Соматические и инфекционные заболевания подразделяются на острые, хронические и транзиторные. Инфекционные заболевания по воздействию на организм подразделяются на интракраниальные (менингит, энцефалит) и общие (корь, скарлатина, дизентерия, гепатит и др.). При сифилитическом поражении ЦНС выделяют сифилис мозга (менингит, арахноидит) и прогрессивный паралич — поражение вещества мозга с развитием тотального слабоумия. Психические расстройства характеризуются экзогенным типом реагирования по Бонгёфферу: 1. Реакция организма; 2. Пограничные психические расстройства (неврозы, психопатоподобное поведение); 3. Психозы. В зависимости от течения: острое, хроническое — разные психотические состояния. При СПЭ оценка вменяемости-невменяемости решается индивидуально и зависит от характера психического расстройства.

Тема 4. Травмы головного мозга (органическое поражение головного мозга). Психические расстройства зависят от периода травматического состояния (острейший, острый, подострый и отдаленные последствия ЧМТ). При СПЭ оценка вменяемости и невменяемости зависит от характера психических расстройств и выраженности изменений личности.

Тема 5. Сосудистые заболевания головного мозга. Психозы позднего возраста.

К сосудистым заболеваниям головного мозга относятся атеросклероз и гипертоническая болезнь. При этих заболеваниях отмечается усиление психоорганических расстройств, которые приводят к слабоумию, изменениям личности и психозам. При СПЭ необходимо учитывать стадию заболевания, степень изменений личности, слабоумия или состояние психоза. Невменяемым признаются лица с явлениями выраженного слабоумия или психозы.

Психические заболевания в предстарческом возрасте 45-65 лет и старческом (после 65 лет). Психические расстройства можно условно разделить на 2 группы: пограничные, непсихотические и психотические. К психотическим расстройствам относятся инволюционная меланхолия, инволюционный параноид, пресенильная деменция (болезнь Пика и Альцгеймера), сенильная деменция.

При наличии пограничных психических расстройств, при наличии соматической и психической дряхлости в случаях необходимости СПЭ таких больных в связи с гражданскими делами и уголовным процессом не исключается вменяемость и дееспособность. При наличии пресенильного и старческого психоза больные признаются невменяемыми и недееспособными.

Тема 6. Алкоголизм и наркомании.

Воздействие алкоголя (этилового спирта) или экзогенного этанола на организм может быть одномоментным, приводящим к интоксикации организма — опьянение и хроническим, приводящим к психическому заболеванию — алкоголизму. Задачей СПЭ лиц, совершивших правонарушение в состоянии алкогольного опьянения, состоит в решении вопроса — в состоянии простого алкогольного опьянения, не исключающего вменяемость, или патологического опьянения, исключающего вменяемость, совершено правонарушение. Патологическое опьянение — это остро протекающее расстройство психики с глубоким помрачением сознания, бредом, галлюцинациями и неправильным поведением. Алкоголизм характеризуется хроническим течением, в развитии которого отмечаются три стадии: начальная, средняя (абстинентная) и конечная (энцефалопатическая). Течение характеризуется изменением личности, доходящим до выраженной деградации и возникновением психозов. В судебной практике имущественные или другие гражданско-правовые сделки, совершенные в состоянии опьянения имеют силу. Лицо, совершившее сделку в состоянии психоза, признаётся недееспособным. При СПЭ в уголовном процессе вопрос решается согласно ст. 21, 23, 99 ч.2 УК.