- •I. Принципы препарирования кариозных полостей.
- •II. Правила препарирования кариозных полостей.
- •Элементы кариозной полости
- •III. Общие принципы препарирования зубов.
- •1. Деонтологический принцип.
- •2. Анестезиологический принцип.
- •3. Принцип биологической целесообразности.
- •4. Принцип рациональности.
- •Этапы препарирования кариозных полостей
- •3. Расширение кариозной полости.
- •4. Некрэктомия.
- •5. Формирование полости.
- •6. Создание скоса (фальца) эмали.
- •7. Обработка краев эмали (финирование).
- •Общие критерии качества препарирования.
- •Классификация кариозных поражений по Блеку
- •I класс – полости, локализующиеся в области фиссур и естественных углублений резцов, моляров и премоляров.
- •Методы препарирования.
5. Формирование полости.
Формирование полости – это придание кариозной полости формы, обеспечивающей запломбированному зубу достаточную устойчивость, сопротивляемость при функциональной нагрузке и способствующей прочному удержанию пломбы.
Цель: - создание оптимальных условий для фиксации пломбы.
На этом этапе создаются окончательные очертания полости.
Предусматривается создание резистентной и ретенционной форм. Резистентность достигается максимальным сохранением интактных тканей, особенно бугров и краевого гребня окклюзионной поверхности зуба. Ретенционная форма обеспечивается формированием параллельных или слегка конвергирующих противлежащих стенок полости (например, вестибулярной и язычной стенок полости окклюзионной поверхности), а также препарированием ретракционных бороздок и пунктов.
Если предполагается применение материалов, не обладающих адгезивными свойствами (амальгамы, цементы) необходимо придерживаться общих принципов формирования полости:
1) Полость формируется в пределах эмали и поверхностного слоя дентина.
2) Полость на жевательной поверхности должна иметь ящикообразную форму.
3) Дно – плоское, перпендикулярное направлению жевательного давления исключение составляет дно – при кариесе дентина. В этом случае дно – выпуклое в участках, близких к рогам пульпы или делается ступенька между рогами пульпы.
4) Стенки – отвесные, параллельные друг другу, края стенки не должны быть острыми. (исключить возможность откола).
5) Угол – между дном и стенками должен быть равен 90 градусам.
Ящикообразная форма полости I класса
6) Для лучшей фиксации пломбы в стенках рекомендуется создать ретенционные пункты в виде борозд, углублений.
Используемые боры:
Отвесные стенки – фиссурные цилиндрические боры, конусные (алмазные, твердосплавные);
Дно – обратноконусные боры, грушевидные.
При кариесе дентина дно формируется большими шаровидными борами.
!!! Углы между краями полости с целью снижения деформационных напряжений в пломбировочном материале формировать закругленными.
Ретенционные (опорные пункты) – формируют колесовидными и шаровидными борами малых размеров.
Сформированная полость может иметь различную конфигурацию:
треугольную;
прямоугольную;
гантелевидную;
овальную;
крестообразную и т.д.
Общие правила при формировании классической полости:
1) Создание хорошего обзора полости с помощью зеркала и без него. Если качество препарирования всех элементов полости невозможно проконтролировать, трудно будет провести гарантированное пломбирование.
2) Формирование перехода от дна полости (поверхность обращенная к пульпе) к боковой стенке.
3) Формирование перехода одной стенки в другую под углом. Исключение составляют полости V класса.
4) Края эмали должны быть ровными и гладкими.
З НАЙ!
В принципе при формировании полостей всех классов нигде не должны быть геометрически правильных углов, все они должны быть закруглены для предупреждения вторичного кариеса.