- •Лекция №4 особенности препарирования кариозных полостей.
- •Препарирование кариозных полостей I класса по блэку
- •Этапы препарирования
- •1. Раскрытие полости
- •Расширение кариозной полости. (профилактическое расширение)
- •3. Некрэктомия
- •4. Формирование полости.
- •5. Создание скоса эмали
- •Режимы препарирования кариозных полостей
- •6. Обработка краев эмали (Финирование).
- •Финирование краев эмали. (сглаживание)
- •Этапы препарирования полости I класса.
- •Препарирование кариозных полостей I класса по Блэку под композиционный материал.
- •Препарирование кариозных полостей
- •V класса по блэку
- •Этапы препарирования
- •1. Раскрытие полости.
- •Профилактическое расширение.
- •3. Некрэктомия.
- •4. Формирование полости.
- •5. Обработка краев эмали (финирование).
- •Режимы препарирования кариозных полостей
- •Этапы препарирования полостей V класса.
- •Препарирование кариозных полостей II класса по Блеку
- •Этапы препарирования Раскрытие полости.
- •Раскрытие кариозной полости II класса можно провести различными способами.
- •Некрэктомия.
- •Формирование полости.
- •Формирование дополнительной площадки.
- •Методика формирования дополнительной площадки.
- •Значение дополнительной площадки.
- •Финирование краев эмали.
- •1. При наличии кариозного процесса на контактных поверхностях рядом стоящих зубов препарирование дефектов производят в одно посещение.
- •Методика препарирования.
- •Классическая методика препарирования по Блэку предусматривает:
- •Адгезивная методика.
- •Осложнения при препарировании кариозных полостей
- •II класса
- •Препарирование кариозных полостей
- •III класса по блэку
- •Первый этап препарирования.
- •2. Расширение кариозной полости.
- •Участки, иссечение которых целесообразно
- •Участки, иссечение которых нецелесообразно
- •3. Некрэктомия.
- •4. Формирование полости.
- •5. Обработка краев эмали (финирование).
- •Препарирование кариозных полостей
- •IV класса по блэку
- •Этапы препарирования кариозных полостей IV класса по блэку
- •2. Профилактическое расширение кариозной полости.
- •3. Некрэктомия.
- •4. Формирование полости.
- •5. Обработка краев эмали (Финирование).
- •Атипичные полости.
- •Препарирование кариозных полостей VI класса по Блеку.
- •Особенности препарирования полостей VI класса.
- •Этапы препарирования.
- •1. Раскрытие полости.
- •2. Расширение кариозной полости.
- •3. Некрэктомия.
- •4. Формирование полости.
- •5. Обработка краев эмали (Финирование)
- •Препарирование под стеклоиономерные цементы.
Некрэктомия.
Цель: удаление размягченного и пигментированного дентина.
Этап некрэктомии выполняется по общим правилам. Производится полное удаление размягченного и пигментированного дентина. Удаляют пораженный дентин экскаватором либо шаровидным бором больших размеров на малых оборотах машины.
!!! На дне допускается оставление пигментированного, но плотного «крепитирующего» дентина.
Формирование полости.
Цель: создание оптимальных условий для фиксации пломбы.
Зависит от выбранной методики препарирования. Однако на этом этапе следует уделить особое внимание обработке придесневой стенки. Она формируется перпендикулярно вертикальной оси зуба. Угол между придесневой стенкой и дном полости должен быть прямым или острым и
слегка закругленным.
Ровную поверхность придесневой стенки создают цилиндрическим бором или обратно-конусным путем маятникообразного движения.
Бор должен располагаться перпендикулярно десневой стенки. Если на придесневой стенке имеется слой эмали, то на ней делается скос в сторону периодонтальной щели. Если эмаль отсутствует, то пломбировочный материал соединяется с поверхностью дентина встык.
Рис. Варианты формирования придесневой стенки в полостях II класса.
Завершается формирование полости созданием скоса эмали на окклюзионной поверхности. Тактика в отношении создания скоса эмали зависит от применяемого пломбировочного материала.
Формирование дополнительной площадки.
После формирования основной полости приступают к созданию дополнительной площадки.
Значение дополнительной площадки:
надежная фиксация пломбы;
предохранение пломбы от смещения во время жевания;
способствует равномерному распределению жевательной нагрузки.
Параметры дополнительной площадки:
Длина дополнительной площадки должна быть не менее ½; 1/3 всей жевательной поверхности (площадка меньших размеров не обеспечивает фиксацию пломбы) – в 2 раза больше длины основной полости.
Ширина дополнительной площадки равна ширине основной полости (1/3 ширины основной полости), примерно одна треть расстояния между вершинами жевательных бугров.
Глубина должна заходить за эмалево-дентинную границу не менее чем на 1 мм, чтобы предотвратить разобщение пломбы на две части – основную и дополнительную.
Форма дополнительной площадки должна иметь ретенционную форму для макромеханической фиксации пломбы, исходя из принципа биологической целесообразности – в виде:
прямоугольника;
«замка»;
«ласточкина хвоста»;
«гантели»;
«трилистника».
Методика формирования дополнительной площадки.
От основной полости по направлению к центру жевательной поверхности снимают эмаль и дентин при помощи цилиндрической алмазной головки (бора). В результате получается ступенька под прямым углом (дно основной полости – ко дну дополнительной, а стенки основной полости переходят без резкой границы в стенки дополнительной).
Угол между дном основной поверхностью и дополнительной площадки – 900