Патологоанатомический диагноз:

Основное заболевание:

1. Хронический пиелонефрит, обострение. Гидронефроз слева. Дренирование левой почки внутренним мочеточниковым катетером-стентом от 1.12.10.

2. Острый инфаркт миокарда передне-перегородочной и боковой стенки левого желудочка, стенозирующий атеросклероз коронарных сосудов со стенозированием 75%.

Фоновое заболевание: сахарный диабет 2 типа (цифры гликемии до 22-24 ммоль/л), инсулинопотребный, тяжелое течение, декомпенсация. Диабетическая нефропатия.

Осложнения:

1. Почечная недостаточность (креатинин 320 мкмоль/л, мочевина 33,4 ммоль/л).

2. ДВС-синдром (гематома в области затылочной доли слева, в затылочной доле левого полушария головного мозга - сформированная бурая киста d = l см, в области теменной доли слева - очаг размягчения серого цвета с геморрагическим пропитыванием размерами 2x1,5 см, боковые желудочки мозга содержат коричневатую жидкость, размягчение в затылочной доле справа размерами 3x2 см – ишемический очаг с геморрагическим пропитыванием, субплеврально расположенные геморрагические инфаркты в легких, кровоизлияния в слизистой пищевода, острая эрозия желудка, в среднем отделе правой почки киста диаметром 1,2 см с геморрагическим содержимым на поверхности, кровоизлияния в миометрий и щитовидную железу), анемия (Hb 69).

3. Верхне- и среднедолевая пневмония. Состояние после трахеостомии от

15.12.10.

4. Хроническая почечная недостаточность, терминальная стадия.

Программный гемодиализ (2 сеанса).

5. Дистрофические изменения внутренних органов (выраженные изменения миокарда, печени, почек, селезенки, поджелудочной железы, отек головного мозга, отек легких).

Сопутствующие:

Хронический цистит, обострение. Распространенный атеросклероз с поражением аорты, коронарных и почечных артерий; ИБС, стенокардия

напряжения 2 ФК, атеросклеротический атеросклероз. Сложные

нарушения сердечного ритма в виде пароксизмов мерцательной аритмии,

трепетания предсердий, транзиторных нарушений проводимости по типу

полной блокады левой и правой ножек пучка Гиса. ПК III степени.

Артериальная гипертензия Шст (гипертрофия миокарда, вес сердца 450 г,

гипертрофия стенки ЛЖ, толщина – 2 см, снижение массы почек (265г),

атероартериомы, склеротический и нефротический нефросклероз). Диабетическая микро- и макроангиопатия, полинейропатия. ЦВБ, дисциркуляторная энцефалопатия Шст. ЖКБ, хронический калькулезный холецистит (камень в полости желчного пузыря), хронический панкреатит. Жировой гепатоз. Хронический гастродуоденит. Недостаточность кардии. Правосторонний узловой зоб, эутиреоз. Ожирение Ш-IV степени.

Состояние после закрытого оскольчатого перелома метаэпифиза малоберцовой кости и внутренней лодыжки правой голени со смещением отломков (май 2009 года). Консолидированный двухлодыжечный перелом, состояние после МОС. Пролежни правой лопаточной, пояснично-крестцовой, пяточных областей. Незрелая катаракта, ангиосклероз сетчатки.

Непосредственная причина смерти:

Отек головного мозга, прорыв крови в боковые желудочки.