5. Методика обследования травматологических больных на месте происшествия.

1. Сбор анамнеза или выяснение обстоятельства травмы у очевидцев (если пострадавший находится без сознания) и объективное исследование.

2. Жалобы: - боль; - потеря двигательной функции; - изменение формы; - наличие кровотечения.

З. Обстоятельства травмы: - когда -где - как произошло происшествия - механизм травмы - силы воздействия травматические, патологические Если пострадавшему уже оказана ПМП, то надо выяснить время, её характер, вводилось ли пострадавшему обезболивающее ПСС и антибиотики. Обследование больного исследуем общее состояние пострадавшего, исследуем состояние отдельных частей тела.

4. Оценка общего состояния пациента: - удовлетворительное - средней тяжести - тяжёлое - очень тяжёлое. 1. Поведение — ходит, сидит, лежит в вынужденном положении, 2. Состояние кожных покровов: -бледность (шок, кровотечение) - цианоз (затруднение дыхания и нарушение газообмена) З. Состояние ЦНС: - оценивается по отсутствию или наличию сознания - длительная потеря сознания говорит о повреждении головного мозга. 4. Состояние дыхательной системы определяется частотой и характером самостоятельного дыхания. Наличие цианоза — нарушение дыхания вплоть до асфиксии (выяснить причину). 5. Состояние системы кровообращения по частоте и наполнению пульса: - частый, слабого наполнения — шок, кровопотеря; - медленный, напряжённый — перелом основания черепа со сдавлением головного мозга. Далее переходят к систематическому и последовательному исследованию всех частей тела. - Осмотр следует производить в тёплом помещении; - Больного нужно раздеть, снимая одежду сначала со здоровых частей, а, затем с повреждённых.

- При невозможности снять обувь или одежду их осторожно разрезают по швам. Порядок проведения обследования: 1. Голова 2. Шея 3. Грудная клетка 4. Область живота 5. Позвоночник 6. Конечности.

Медицинская сестра должна:

• Владеть навыками оказания ПМП при травме;

• Уметь проводить санитарно – просветительскую работу для медицинской культуры населения;

• Мероприятия на месте происшествия при оказании ПМП включают:

- остановку кровотечения

- наложение асептической повязки

- транспортная иммобилизация

- обезболивание

- при необходимости ИВЛ и ЗМС

Роль медицинской сестры при проведении обследования травматологического больного.

1. Действия м/с в ЛПУ должны быть чёткими и последовательными, т.к.: больные часто поступают в стрессовом состоянии, нередко в алкогольном опьянении, часто с осложнённым течением травмы (кровотечение, шок, клиническая смерть и т.д.);

2. Чётко и тщательно оформлять медицинскую документацию, т.к. это часто становится предметом судебных разбирательств.

3. В истории болезни точно указывается дата, время (часы и минуты), место, обстоятельства травмы, была ли потеря сознания, вид оказанной ПМП.

4. Сведения о травме передаются телефонограммой в органы милиции.

5. Провести забор крови: на содержание алкоголя.

6. Измерять АД, пульс и частоту дыхания, температуру тела.

7. При подготовке пациента к осмотру – освободить от одежды симметричные участки тела и конечностей ) повреждённого и здорово- го.

Примечания:

• При снятии рубашки, следует приподнять верхнюю часть туловища, скатать рубашку по спине до затылка, снять её через голову, освободив сначала здоровую руку а, затем, больную;

• При снятии колготок или брюк, освободите сначала здоровую ногу а, затем - больную