По макроскопической картине:
а) Мешотчатые (кистовидные) бронхоэктазы, локализуются преимущественно на уровне проксимальных бронхов, включая бронхи IV порядка, имеют форму мешка
б) Цилиндрические (фузиформные) бронхоэктазы локализуются на уровне бронхов VI-X порядка, имеют вид последовательно соединённых между собой полых бусинок цилиндрической формы, образованных бронхиальной стенкой.
в) Варикозные бронхоэктазы, напоминают варикозно расширенные вены.
Морфологическая характеристика бронхоэктазов
Просвет бронхоэктаза всегда расширен (эктазия – расширение). В полости бронхоэктаза обнаруживается гнойный экссудат, содержащий нейтрофилы, микробные тела и слущенный эпителий. В стенке бронхоэктаза отмечаются признаки хронического гнойного воспаления и склероза, которые приводят к атрофии мышечных и эластических волокон, а также к лизису хряща. Часто наблюдается плоскоклеточная метаплазия однослойного многорядного мерцательного эпителия, возникающая вследствие постоянного его повреждения и нарушения регенерации при хроническом воспалении. В прилежащей лёгочной паренхиме наблюдаются поля фиброза, очаги обструктивной эмфиземы лёгких.
Бронхоэктатическая болезнь
Бронхоэктатическая болезнь – заболевание, характеризующееся определённым комплексом лёгочных и внелёгочных изменений (хронической лёгочной недостаточностью с признаками тканевой гипоксии и развитием лёгочного сердца) при наличии бронхоэктазов в бронхах.
Внелёгочный симптомокомплекс при бронхоэктатической болезни обусловлен выраженной дыхательной гипоксией и развитием гипертензии в малом круге кровообращения. У больных бронхоэктатической болезнью обнаруживают следующие изменения:
деформацию дистальных ногтевых фаланг в виде «барабанных палочек»;
изменения ногтевых пластинок по типу «часовых стёкол»;
«тёплый» цианоз;
гипертрофию правого желудочка и развитие лёгочного сердца.
Осложнения бронхоэктатической болезни и причины смерти:
Лёгочное кровотечение
Абсцессы лёгкого (бронхоэктатические абсцессы)
Эмпиема плевры
Пиопневмоторакс
Хроническая лёгочно-сердечная недостаточность
Вторичный амилоидоз (АА-амилоидоз)
Смерть при бронхоэктатической болезни наступает от её осложнений, чаще от декомпенсации лёгочного сердца.