ХРОНИЧЕСКАЯ ПОЧЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
.doc
ХРОНИЧЕСКАЯ ПОЧЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ – синдром,развивающийся из-за уменьшения числа и изменения функции нефронов,приводящее к нарушению экскреторной и секреторной ф-ии почек,которые перестают поддерживать нормальный состав внутренней среды организма(гомеостатическая ф-ия). Для ХПН характерна никтурия и протеинурия,сочетающиеся с гематурией.
Уремия – совокупность всех клинических и лабораторных признаков,развив-ся при ХПН.
ЭТИОЛОГИЯ: гломерулонефриты,стеноз почечных сосудов,артериальная гипертония,хрон-ий пиелонефрит,мочекаменная болезнь,гидронефроз,СД,амилоидоз,врожденные заболевания почек(поликистоз,гипоплазия почек).
ПАТОГЕНЕЗ.Морфологические изменения в почках сводятся к склерозу,запустеванию клубочков,гипертрофия оставшихся нефронов(которые уже функционально неполноценны).
1.Задерживаются продукты обмена,азотистые шлаки(мочевина,креатини).
2.Нарушается вводно-электролитное равновесие. В начале нефроны функционируют в условиях повышенной осмотической нагрузки – полиурия. В терминальной стадии – олиг/ан – урия.
3.Солевое истощение – почки теряют способность сохранять натрий. В ранней стадии ХПН(полиурической) также набл-ся гипокалемия.
4.Нар-ся КОС,развив-ся ацидоз(закисление – уменьшение pH),потеря бикарбонатов с мочой.
5.Снижение всасывания кальция в кишечнике – гипокальциемия, и гиперфосфатемия.
6.Анемия- из-за уменьшения выработки эритропоэтина в почках.
7. Выработка ренина продолжаетсястойкая АГ.
КЛАССИФИКАЦИЯ. По велечине скорости клубочковой фильтрации.
1)Легкая (СКФ = 30-50мл/мин).
2)Умеренная (10-30 мл/мин).
3)Тяжелая(5-10 мл/мин).
4)Терминальная (менее 5 мл/мин).
КЛИНИКА.
Синдромы:
А)Неврологический
Б)Гастроэнтерологический
3)Дистрофический
4)Анемически-геморрагический
5) Серозно-суставной