- •Клиническая картина поражений
- •Объем медицинской помощи в очаге поражения и на этапах
- •Ов Кожно-нарывного действия
- •Механизм действия
- •Клиническая картина поражения сернистым ипритом
- •Профилактика и лечение ипритных поражений.
- •Механизм токсического действия.
- •Клиника.
- •Отравляющие вещества удушающие действия
- •Клиническая картина поражения фосгеном (дифосгеном).
- •Лечение
- •Течение поражений.
- •Лечение. Первая помощь в очаге поражения и медицинская помощь на этапах эвакуации.
- •Клиника поражений bz
- •Рофилактика и лечение
- •Механизм действия длк.
- •Для поражений длк не характерны синдромы оглушенности, сопорозный и коматозный.
- •Санитарная обработка
- •323. Средствами чсо, находящимися на табельном снабжении в Вооруженных Силах, являются индивидуальные противохимические пакеты (ипп-8, ипп-11).
- •Организация проведения санобработки. Схема развертывания площадки
- •Средства защиты кожи (озк, окзк)
- •Общевойсковой фильтрующий противогаз
- •Изолирующий противогаз ип-46м
- •Коллективные средства защиты от омп
- •374. Порядок входа личного состава, действующего на зараженной местности, в убежище приведен ниже.
- •Химическая разведка
- •Бинарное оружие
Отравляющие вещества удушающие действия
Фосген - дихлорангидрид угольной кислоты.
Технический продукт представляет собой жидкость желтовато-коричневого цвета с характерным запахом, напоминающим запах прелого сена или гнилых яблок. Температура кипения + 8,2°С. Температура замерзания - 118°С. Пары фосгена в 3,5 раза тяжелее воздуха. Летучесть при + 200 С - 6370 мг/л воздуха. Фосген является липидотропным веществом, плохо растворяется в воде, а хорошо - в органических растворителях, жирах и липидах. Стойкость очага фосгена — до 30 мин летом, до 3 ч зимой.
Фосген легко гидролизуется водой и реагирует со щелочами с образованием практически нетоксичных продуктов (дегазация). Дифосген - трихлорметиловый эфир хлормуравьиной кислоты.
представляет собой бесцветную жидкость с таким же запахом, как у фосгена. Кипит при температуре + 128°С, замерзает при - 57°С. Пары дифосгена в 7 раз тяжелее воздуха. Летучесть при + 20°С - 120 мг/л. По характеру химических редакций аналогичен фосгену. Стойкость очага летом до 30 мин, зимой — до 10—12 ч.
Пары фосгена и дифосгена хорошо адсорбируются обмундированием, поэтому в замкнутых помещениях возможно создание поражающих концентраций. Для дегазации зараженного фосгеном (дифосгеном) воздуха в закрытых объемах применяется разбрызгивание аммиачной воды (25% раствор аммиака)
0В удушающего действия применяются с помощью химических снарядов и мин, авиабомб, реактивных снарядов и ракет.
Поражение личного состава происходит ингаляционным путем.
Клиническая картина поражения фосгеном (дифосгеном).
Степень выраженности признаков интоксикации зависит от многих факторов, но прежде всего от количества 0В, проникшего в дыхательные пути.
По степени тяжести различают легкую форму поражения, поражение средней тяжести и тяжелую.
В течении тяжелой формы отравления довольно четко выявляется определенная периодичность:
1. Период рефлекторных явлений;
2. Период скрытых явлений (мнимого благополучия);
3. Период развития токсического отека легких;
4. Период исходов и осложнений.
Период рефлекторных явлений.
Группа фосгена характеризуется слабо выраженной способностью раздражающего действия.
При вдыхании фосгена появляется ощущение царапанья и легкого жжения в носоглотке и за грудиной, небольшой резью в глазах.
Иногда наблюдается тяжесть в подложечной области, тошнота или редко рвота.
Рефлекторные нарушения дыхательной деятельности появляются немедленно при поступлении уже первых порций 0В в легкие. Дыхание сразу же учащается и становится поверхностным, появляются симптомы гипоксии. Пульс заметно замедляется.
Чувство сдавления грудной клетки также рефлекторного происхождения, как и чувство тяжести и давления под ложечкой. Тошнота и рвота являются результатом рефлекторного раздражения, идущего по афферентным волокнам вагуса из глубоких отделов легочной ткани.
После удаления пораженных из отравленной атмосферы субъективные неприятные ощущения исчезают в первые 10-15 минут и пострадавшие жалоб практически не предъявляют. Развитие патологического процесса переходит в стадию мнимого благополучия.
Период скрытых явлений (мнимого благополучия).
В первые 1-24 часа (4-6 часов в среднем) после поражения фосгеном сложно бывает решить вопрос о степени тяжести интоксикации. По выходе из зоны поражения фосгеном или после одевания противогаза почти все рефлекторные нарушения у пострадавших сглаживаются или исчезают. Но дыхание остается ускоренным, а пульс замедленным. Период развития токсического отека легких.
Через 1-24 часа (4-6 часов в среднем) у пораженных фосгеном период мнимого благополучия постепенно сменяется периодом развития отека легких. Рефлекторное учащение дыхательной деятельности усиливается. Развивается одышка. В дыхательном акте начинают принимать участие вспомогательные мышцы. Особенно затруднен вдох, экскурсия грудной клетки ограничена.
Со стороны сердца отмечается умеренная тахикардия. Появляется легкий цианоз губ, ногтевых фаланг, носа.
В процессе нарастания отека легких, к концу первых суток в состоянии больного может наступить значительное ухудшение и развивается состояние, которое получило название синей формы гипоксии.
Общее состояние становится тяжелым. Дыхание становится частым и поверхностным, число дыханий доходит до 30-60 в мин., отмечается мучительный кашель с выделением большого количества серозной пенистой мокроты; за сутки общее количество этой жидкости может достигать 1,5-2 литра.
Пораженный возбужден, ищет удобную позу для облегчения дыхания и отхождения жидкости, принимает положение "на четвереньках с опущенной головой» - "поза молельщика"
Содержание в крови повышается, то есть развивается гиперкапния, которая является причиной частого поверхностного дыхания. В результате еще более усиливается гипоксическая интоксикация, ведущая к резкому ослаблению функции сердечно-сосудистой системы. Начинает развиваться коллапс. Пульс частый, нитевидный. Артериальное давление значительно снижается. Кожные покровы и слизистые оболочки приобретают землисто-серый цвет. Такое состояние пораженного определяется как «серая форма гипоксии».
Указанное тяжелое состояние пораженных может привести к смертельному исходу, который чаще наступает в первые двое суток при явлениях коллапса, угнетения дыхательного центра и асфиксии.
При благоприятном исходе с конца вторых суток начинается разрешение отека легких и наступает выздоровление.