Раздел V.
Содержание больничной территории.
Участок больницы огораживают по периметру, вход на территорию больницы охраняют.
При въезде на территорию больницы специальными указателями обозначают направление к приёмным отделениям (соматическое, инфекционное, детское и пр.).
Въезд на хозяйственный двор больницы должен быть обособлен от въезда больных, и проходить в стороне от лечебных корпусов и площадок для пребывания больных на воздухе.
Выезд от патологоанатомического корпуса должен проходить в стороне от мест пребывания больных и осуществляется через специальные ворота, без пересечения территории больницы, может быть также совмещён с хозяйственным въездом.
Подъездные пути и пешеходные дорожки должны быть заасфальтированы или иметь хорошо фильтрующие покрытия, достаточный уклон для стока поверхностных вод и водоотводные кюветы.
Свободную от застройки территорию озеленяют с выделением обособленного сада для пребывания больных на воздухе.
В местах пребывания больных устанавливают скамьи для отдыха, урны для окурков, мусорницы. Урны устанавливают вдоль пешеходных дорожек.
В ночное время территория больницы должны освещаться.
Ежедневно с утра, до выхода больных на прогулку, производят уборку всей территории. В зимнее время проездные дороги и пешеходные дорожки очищают от снега. Пешеходные дорожки посыпают песком. В летнее время их подметают после предварительной поливки.
Сметённый мусор удаляют с территории в дворовые мусоросборники; одновременно очищают и урны. После подметания обтирают пыль с садовых камней.
Мусоросборники устанавливают на бетонированных площадках на территории хоздвора с организацией удобных подъездов.
Удаление мусора производят ежедневно.
Приложение 1.
к приказу № 288
Дезинфекция различных объектов
№ |
Наименование обеззараживаемого объекта |
Дезинфицирующий агент |
Режим дезинфекции |
Способ обработки |
|
Концентрация раствора в % |
Время выдержки в минутах |
||||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
1 |
Инструменты, применяемые для осмотра из металла; изделия из стекла |
Дистиллированная вода 1000С. Дистиллированная вода с 2 % натрия двууглекислого (питьевая сода) 1000С. Сухой горячий воздух 1200С+1. |
|
30
15 45 |
Кипячение.
Кипячение. Выдерживание в воздушных стерилизаторах. |
2 |
Инструменты и узлы приборов и аппаратов из коррозионно-стойких металлов. |
Хлорамин Б. Хлорамин Б с 0,5 % моющего средства Формалин Хлоргексидин биглюканат Сульфохлорантин. Хлорамин. Перекись водорода с 0,5 % моющего средства. Гипохлорид натрия |
1,0
0,75 3,0 2,5 0,2 0,5 3,0
0,25 |
30
30 30 30
- |
Погружение в раствор с последующим промыванием в воде. Двукратное протирание с интервалом 15 минут. |
3 |
Изделия из полимерных металлов |
Хлорамин Б Сульфохлорантин. Перекись водорода. Гипохлорид натрия. Амфолан. Хлоргексидин биглюконат. |
0,25 0,2 3,0 0,25 0,5 1,0 |
30 30 30 30 30 30 |
Погружение в раствор с последующим промыванием в воде. |
4 |
Изделия из пенополиутрена (поролон). |
Дистиллированная вода 1000С |
|
45 |
Кипячение в закрытой ванне. |
5 |
Поверхности помещения, предметов, обстановки. |
Хлорамин с 0,5 % моющего средства. Перекись водорода с 0,5 % моющего средства. Сульфохлорантин. Гипохлорид натрия. Амфолан. Хлорцин. Хлоргексидин биглюканат. Нейтральный гипохлорид кальция. |
0,75
3,0
0,2 0,25 1,0 0,5 1,0 0,25 |
|
Протирание ветошью или орошение с последующим временем воздействия в течение 60 минут. 2-х кратное протирание с инт. 15 минут. |
6 |
Резиновая грелка, пузырь для льда, резиновые трубки приборов и аппаратов. |
Хлорамин Б. Хлорамин Б с 0,5 % моющего средства. Перекись водорода с 0,5 % моющего средства. Сульфохлорантин. Гипохлорид натрия. Амфолан. Хлогексидин биглюконат. |
1,0 0,75
3,0
0,2 0,25 1,0 1,0 |
|
2-х кратное протирание с интервалом 15 минут и последующим промыванием водой или погружением как указано в п.2. |
7 |
Зонд, баллон для отсасывания слизи, соски. |
Дистиллированная вода 1000С. Дистиллированная вода с 2 % натрия двууглекислого 1000С. Водяной насыщенный пар под давлением 1100С+2. |
|
30
15
20 |
Кипячение
Кипячение.
Автоклавирование. |
8 |
Аппараты, медицинские приборы, оборудование с лакокрасочным, гальваническим или полимерным покрытиями. |
Хлорамин Б с 0,5 % моющего средства. Перекись водорода с 0,5 % моющего средства. Сульфохлорантин. Гипохлорид натрия. Амфолан. Хлорцин. Хлоргексидин биглюконат. |
0,75
3,0
0,2 0,25 1,0 0,5 1,0 |
|
2-х кратное протирание с интервалом 15 минут. |
9 |
Кислородные маски, рожок от кислородной подушки |
Хлоргексидин биглюконат.
Перекись водорода. |
1,0
3,0 |
|
Двукратное протирание с интервалом 15 минут с последующим промыванием стерильной водой. |
10 |
Мешок «Амбу» |
Хлоргексидин биглюконат |
1,0 |
|
Двукратное протирание с интервалом 15 минут. |
11 |
Глазные пипетки |
Водяной насыщенный пар под давлением 1100С+4. |
|
|
Автоклавирование (в марле) |
12 |
Пинцет, корнцанг. |
Хлорамин Б. Хлогексидин биглюконат. Перекись водорода. |
0,5 1,0 3,0 |
|
Погружение в раствор. |
13 |
Стетофонендоскоп, сантиметровая лента. |
Хлорамин Б с 0,5 % моющего средства. Амфолан. Хлоргексидин биглюконат. |
0,5
1,0 1,0 |
|
Двукратное протирание с интервалом 15 минут. |
14 |
Термометр медицинский |
Хлорамин Б. Хлорамин Б. Перекись водорода. Сульфохлорантин. Хлоргексидин биглюконат. Гипохлорид натрия. |
0,5 2,0 3,0 0,1 0,1 0,25 |
30 5 80 30 30 15 |
Полное погружение в раствор. |
15 |
Фартук, нарукавники, чехол матраца из клеёнки и полимерной плёнки. |
Хлорамин Б с 0,5 % моющего средства. Перекись водорода с 0,5 % моющего средства. Гипохлорид натрия. Сульфохлорантин. Амфолан. |
0,75
3,0
0,25 0,2 1,0 |
|
Протирание с интервалом 15 минут с последующим временем воздействия 60 минут. |
16 |
Тазик эмалированный почкообразный, таз для использованного перевязочного материала, ванночки для купания новорождённых детей и т.п. |
Хлорамин Б. Хлорамин Б с 0,5 % моющего средства. Перекись водорода с 0,5 % моющего средства. Сульфохлорантин. Хлорицин. Гипохлорид натрия. |
1,0 0,75
3,0
0,2 0,5 0,25 |
30 15
30 |
Промывание с последующим временем воздействия в течение 60 минут. |
17 |
Кувез. |
Хлорамин Б с 0,5 % моющего средства. Перекись водорода с 0,5 % моющего средства. Сульфохлорантин. Амфолан. |
1,0
3,0
0,2 1,0 |
|
Двукратное протирание с последующим временем воздействия в течение 60 минут, протирание стерильной ветошью, смоченной в стерильной дистиллированной воде, проветривание и облучение бактерицидной лампой. |
18 |
Подушка для кислорода, манжетка для измерения артериального давления. |
Перекись водорода
Сульфохлорантин |
3,0
0,1 |
|
Двукратное протирание с интервалом 15 минут. |
19 |
Ножницы для стрижки ногтей, бритвенный прибор. |
Дистиллированная вода 1000С. Дистиллированная вода с 2 % натрия двууглекислого. |
|
|
Кипячение.
Кипячение. |
20 |
Наконечники для клизм, клизмы. |
Дистиллированная вода 1000С. |
|
|
Кипячение. |
21 |
Сетка для градуированных бутылок. |
Хлорамин Б с 0,5 % моющего средства. Хлорамин Б. Сульфохлорантин. Хлорцин. Хлоргексидин биглюконат. Гипохлорид натрия. |
0,75
1,0 0,2 0,5 1,0 0,25 |
|
Двукратное протирание с интервалом 15 минут, затем проветривание в течение 30 минут. |
22 |
Холодильник (внутренние поверхности). |
Хлорамин Б с 0,5 % моющего средства. Перекись водорода с 0,5 % моющего средства. Сульфохлорантин. Гипохлорид натрия. Амфолан. Хлоргексидин биглюконат. |
0,75
3,0
0,2 0,25 1,0 1,0 |
|
Двукратное протирание с интервалом 15 минут, затем проветривание в течение 30 минут. |
23 |
Подкладные пелёнки. |
Хлорамин Б. Сульфохлорантин. Хлорцин. Нейтральный гипохлорид натрия. Гипохлорид натрия. |
1,0 0,2 0,5 0,5 0,25 |
30 30 15 30 15 |
Погружение в раствор с последующим высушиванием. |
24 |
Посуда. |
Водопроводная вода 1000С. Хлорамин Б. Перекись водорода. Сульфохлорантин. Дихлор-1. Гипохлорид натрия. |
0,5 3,0 0,1 1,0 0,25 |
30 30 30 30 30 15 |
Кипячение. Погружение в раствор с последующим промыванием в проточной воде. |
25 |
Баночки для сбора молока, молокоотсосы, молочные бутылочки, стеклянные воронки. |
Дистиллированная вода 1000С. Дистиллированная вода с 2 % натрия двууглекислого 1000С. Сухой горячий воздух 1200С+4. |
|
30 15
45 |
Кипячение. Кипячение.
Выдерживание в воздушном стерилизаторе. |
26 |
Постельные принадлежности (матрац, подушка, одеяло). |
Паровоздушная смесь. |
|
|
Камерная дезинфекция. |
27 |
Матрац в клеёнчатом чехле. |
Хлорамин Б с 0,5 % моющего средства. Хлорамин Б. Сульфохлорантин. Гипохлорид натрия. |
1,0
0,75 0,2 0,25 |
|
Двукратное протирание с интервалом 15 минут и последующим временем воздействия 60 минут. |
28 |
Нательное и постельное бельё. |
Водяной насыщенный пар под давлением 1100С+2. |
|
|
Стирка в прачечной и кипячение. |
29 |
Марлевые маски, мочалки. |
Водяной насыщенный пар под давлением 1100С+2. |
|
|
Автоклавирование. |
30 |
Резиновые перчатки. |
Водяной пар под давлением 1100С+2. |
|
|
Автоклавирование (проложенные марлей). |
31 |
Резиновые коврики. |
Хлорамин Б. Сульфохлорантин. Гипохлорид натрия. Нейтральный гипохлорид кальция.
|
1,0 0,2 0,5 0,25 |
|
Двукратное протирание с интервалом 15 минут или орошение с последующим временем воздействия 60 минут. |
32 |
Санитарно-техническое оборудование |
Хлорами Б. Сульфохлорантин. Хлорцин. Осветлённый раствор лорной извести. Нейтральный гипохлорид кальция. ПЧД. Дезеф. Оксиблеск. Чи-де. Санитарный. Блеск. Дезус. Санита. Восточная. |
1,0 0,2 0,5 0,5 0,5 |
|
Двукратное протирание с интервалом 15 минут или орошение с последующим временем воздействия 60 минут. Согласно тексту этикетки. --//-- --//-- --//-- |
33 |
Уборочная ветошь. |
Хлорамин Б. Сульфохлорантин. Хлорцин. Осветлённый раствор хлорной извести. Нейтральный гипохлорид кальция. Гипохлорид натрия. |
1,0 0,2 1,0 0,5 0,5 0,25 |
60
60 |
Погружение в раствор с последующим полосканием в воде и высушиванием. |
34 |
Обувь. |
Формальдегид. |
|
|
Камерная дезинфекция. |
35 |
Подкладные судна, мочеприёмники |
Осветлённый раствор хлорной извести. Хлорамин. Двутретьосновная соль гипохлорита кальция |
0,5
1,0 0,5 |
60
60 60 |
Поргужают в дезинфицирующий раствор после освобожнения от содержимого. |
Вышеуказанная таблица составлена на основании ОСТа 42-24-2-85 «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения», «Методические указания по предстерилизационной очистке изделий медицинского назначения», утверждённые МЗ СССР № 28-6/13 от 08.06.82, «Дезинфекция и обработка изделий медицинского назначения (в соответствии с ОСТом 42-21-2-85, приказом МЗ СССР № 408 и методическими рекомендациями по профилактике ВИЧ-инфекции)», а также приказа № 288 «Об утверждении Инструкции о санитарно-противоэпидемическом режиме больниц и о порядке осуществления органами и учреждениями санитарно-эпидемиологической службы государственного санитарного надзора за санитарным состоянием лечебно-профилактических учреждений».
.