Гоу впо «Ставропольская государственная медицинская»,

Кафедра внутренних болезней педиатрического и стоматологического факультетов.

Задача № 3

Больной И., жалуется на выраженную общую слабость, желтизну кожных по­кровов, склер и слизистых оболочек полости рта. Накануне было переливание крови. При осмотре: кожные покровы и склеры лимонно-желтого цвета. В кро­ви повышенное содержание свободного билирубина. Кал и моча темно-коричневого цвета. В общем анализе крови анемия, ретикулоцитоз.

ВОПРОС:

1. Какой синдром у больного?

2. Каким лабораторным методом можно подтвердить указанный синдром?

Гоу впо «Ставропольская государственная медицинская академия»,

Кафедра внутренних болезней педиатрического и стоматологического факультетов.

Задача № 4

Больная К., 50 лет, в течение 10 лет страдает приступами болей в правом под­реберье, возникающими после приема жирной пищи. Последние 2 дня боли усилились, на 3-й день на высоте болевого приступа больная пожелтела. Была госпитализирована в терапевтическое отделение. При осмотре: кожные покро­вы и склеры желтушные. Стул «светлый», моча пенистая, темно-коричневого цвета. При пальпации живота отмечается резкая болезненность в правом под­реберье, в точке Кера, симптом Ортнера резко положительный. В анализах кро­ви: нейтрофильный лейкоцитоз до 13 х 10⁹/л, СОЭ 25 мм/час, повы­шенное содержание общего билирубина за счет связанного.

ВОПРОС:

1. О каком синдроме можно думать?

2. Какое из инструментальных обследований необходимо провести больной для уточнения синдрома?

Гоу впо «Ставропольская государственная медицинская академия», кафедра внутренних болезней педиатрического и стоматологического факультетов. Задача № 5

Больной К., 37 лет предъявляет жалобы на тупые боли в эпигастральной облас­ти, чувство тяжести и распирания после приема пищи, отрыжку «тухлым», час­то поносы. При осмотре: язык обложен белым налетом.

Пальпаторно: умеренная болезненность в эпигастральной области живота. При фракционном зондировании желудка выявлен низкий дебит - час соляной ки­слоты в базальной и стимулированной (стимуляция гистамином) порциях желудочного сока.

ВОПРОС:

1. О каком синдроме можно думать?

2. Какие инструментальные методы подтверждают этот синдром?

Гоу впо «Ставропольская государственная медицинская академия», кафедра внутренних болезней педиатрического и стоматологического факультетов. Задача № 6

Больная А., 48 лет предъявляет жалобы на колющие боли в области сердца, го­ловокружение, головную боль, отмечает склонность к обморокам. Болеет рев­матизмом в течение 14 лет. Отмечается бледность кожных покровов. Верху­шечный толчок смещен влево от l. medioclavicularis. При пальпации сердца от­мечается систолическое дрожание на аорте - «кошачье мурлыканье». При пер­куссии сердца: левая граница относительной сердечной тупости в V межреберье на 2 см влево от 1. medioclavicularis, правая и верхняя не изменены. При аускультации сердца на верхушке первый тон ослаблен, систолический шум на аорте, проводится на a. carotis. АД 120/90 мм рт. ст. Пульс 60 в минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения.

ВОПРОС:

Какой синдром можно предположить у данной больной?