Гоу впо «Ставропольская государственная медицинская академия», кафедра внутренних болезней педиатрического и стоматологического факультетов. Задача № 5

Больной К., 37 лет предъявляет жалобы на тупые боли в эпигастральной облас­ти, чувство тяжести и распирания после приема пищи, отрыжку «тухлым», час­то поносы. При осмотре: язык обложен белым налетом.

Пальпаторно: умеренная болезненность в эпигастральной области живота. При фракционном зондировании желудка выявлен низкий дебит - час соляной ки­слоты в базальной и стимулированной гистамином порции желудочного сока.

ВОПРОС:

1. О каком синдроме можно думать?

2. Какие инструментальные методы подтверждают этот синдром?

Гоу впо «Ставропольская государственная медицинская академия», кафедра внутренних болезней педиатрического и стоматологического факультетов. Задача № 6

Больная А., 48 лет предъявляет жалобы на колющие боли в области сердца, го­ловокружение, головную боль, отмечает склонность к обморокам. Болеет рев­матизмом в течение 14 лет. Кожные покровы бледные. Верху­шечный толчок смещен влево от l. medioclavicularis. При пальпации сердца от­мечается систолическое дрожание на аорте по типу кошачьего мурлыканья. При пер­куссии сердца: левая граница относительной тупости сердца в V межреберье на 2 см влево от 1. medioclavicularis, правая и верхняя не изменены. При аускультации сердца на верхушке первый тон ослаблен, систолический шум на аорте, проводится на a. carotis. АД 120/70 мм рт. ст. Пульс 60 в минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения.

ВОПРОС:

Какой синдром можно предположить у данной больной?

Гоу впо «Ставропольская государственная медицинская академия», кафедра внутренних болезней педиатрического и стоматологического факультетов. Задача № 7

Больная И., 45 лет жалуется на выраженную слабость, тошноту, рвоту, кожный зуд. При осмотре отмечается бледность кожных покровов, следы от расчесов по всему телу. Пульс 82 в минуту, ритмичен, напряжен. АД 210/120 мм рт. ст. Тоны сердца приглушены ритмичные, акцент II тона на аорте.

1) В общем анализе крови отмечается анемия;

2) В общем анализе мочи - протеинурия, цилиндрурия, гематурия;

3) Биохимическое исследование крови: креатинин 880 мкмоль/л, мочевина 24,4 ммоль/л.

ВОПРОС:

О каком синдроме можно думать в данном случае?

Гоу впо «Ставропольская государственная медицинская академия», кафедра внутренних болезней педиатрического и стоматологического факультетов. Задача № 8

Больная И., 29 лет жалуется на сердцебиение, одышку при физической нагруз­ке, кашель и периодическое кровохарканье. Считает себя больной около 10 лет когда был установлен диагноз ревматизма. Объективно: отмечается цианотический румянец щёк, акроцианоз. При пальпации определяется диастолическое дрожание - «кошачье мурлыканье» в области верхушки сердца. Границы относительной сердечной тупости: правая - на 3 см вправо от края грудины в IV межреберье, верхняя - 2-е межреберье, левая - на 2 см кнутри от 1. medioclavicularis. При аускультации сердца у верхушки определяется громкий хлопающий первый тон, диастолический шум, акцент II тона на легочной артерии. Определяется pulsus differens. АД 110/60 мм рт. ст.

ВОПРОС:

Какой синдром можно предположить в данном случае?