- •Лекция №1 Методологические основы безопасности жизнедеятельности человека
- •Понятие о жизнедеятельности человека
- •Классификация факторов окружающей среды
- •Определение здоровья
- •Основы безопасности жизнедеятельности человека
- •Система безопасности
- •1. Федеральные законы Российской Федерации о безопасности жизнедеятельности населения Российской Федерации
- •Федеральный закон «о санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»
- •Федеральный закон «о промышленной безопасности опасных производственных объектов»
- •Федеральный закон «Об основах охраны труда в Российской Федерации»
- •Федеральный закон«о качестве и безопасности пищевых продуктов»
- •Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»
- •Федеральный закон «о наркотических средствах и психотропных веществах»
- •Федеральный закон«Об иммунопрофилактике инфекционных болезней»
- •Федеральный закон «Об основных гарантиях прав ребенка в Российской Федерации»
- •2. Нормативные акты безопасности жизнедеятельности населения Российской Федерации
- •Лекция №3 Национальная безопасность
- •1. Основные элементы международной безопасности
- •2. Национальные интересы
- •Лекция №4 Современные войны и военные конфликты
- •Лекция №5 Современные средства вооруженной борьбы
- •Оружие массового поражения:
- •Новые виды оружия:
- •Лекция № 6. Характеристика воздействий современного оружия на человека.
- •1. Характеристика огнестрельных ранений
- •2. Характеристика взрывных воздействий на человека
- •3. Синдром длительного сдавления
- •4. Характеристика термических воздействий на человека
- •5. Характеристика радиационных воздействий на человека
- •6. Характеристика воздействия химического и токсинного оружия
- •7. Характеристика воздействия на человека биологического оружия
- •8. Характеристика комбинированных воздействий
- •Лекция № 7 Война и медицина
- •Главные эпидемиологи фронтов
- •Итоги работы медицинской службы в период вов (1941-1945 гг.)
- •Лекция № 8 Гражданская оборона
- •1. Основные мероприятия по обучению населения
- •2. Основные мероприятия по оповещению населения об опасностях
- •3. Основные мероприятия по подготовке к эвакуации населения, материальных и культурных ценностей в безопасные районы
- •4. Основные мероприятия по предоставлению населению убежищ и средств индивидуальной защиты
- •5. Основные мероприятия по проведению
- •5. Основные мероприятия по проведению
- •10. Основные мероприятия по восстановлению и поддержанию
- •13. Основные мероприятия
- •14. Основные мероприятия по обеспечению постоянной готовности сил и средств формирований гражданской обороны
- •Лекция №9 Поисково-спасательные работы в чрезвычайных ситуациях
- •Лекция №10 Медицинская служба гражданской обороны
- •Лекция №11 Медицинское обеспечение населения при проведении мероприятий гражданской обороны
- •1. Основные мероприятия по обучению населения
- •2. Основные мероприятия по оповещению населения об опасностях
- •3. Основные мероприятия по подготовке к эвакуации населения, материальных и культурных ценностей в безопасные районы
- •4. Основные мероприятия по предоставлению населению убежищ и средств индивидуальной защиты
- •5. Основные мероприятия по проведению аварийно-спасательных работ
- •6. Основные мероприятия по обеспечению пострадавшего населения
- •7. Основные мероприятия по борьбе с пожарами
- •8. Основные мероприятия по обнаружению и обозначению зон радиоактивного, химического, биологического и иного загрязнения
- •9. Основные мероприятия по санитарной обработке населения и специальной обработке (очистке, обезвреживанию) зданий, сооружений, техники и территории
- •10. Основные мероприятия по восстановлению и поддержанию
- •11. Основные мероприятия
- •12. Основные мероприятия по сохранению объектов, необходимых для устойчивого функционирования экономики и выживания населения в военное время
- •13. Основные мероприятия
- •14. Основные мероприятия по обеспечению постоянной готовности сил и средств формирований гражданской обороны
- •2. Способы, виды, условия и формы оказания
- •Лекция №12 Лечебно-эвакуационные мероприятия
- •1. Основы организации лечебно-эвакуационных мероприятий
- •Лекция №13 Санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия в чрезвычайных ситуациях
- •Классификация и содержание санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий
Лекция №12 Лечебно-эвакуационные мероприятия
1. Основы организации лечебно-эвакуационных мероприятий
Лечебно-эвакуационные мероприятия в медицине катастроф –
комплекс мероприятий, включающий:
оказание пострадавшим медицинской помощи в максимально возможном объеме,
медицинскую эвакуацию в медицинские формирования и организации,
лечение и реабилитацию.
При правильной организации этот комплекс обеспечивает своевременное получение пострадавшими полноценной медицинской помощи, сохранение им жизни и восстановление здоровья.
Чаще всего скорая медицинская помощь сочетается с эвакуацией.
Все медицинские мероприятия, в которых нуждается пострадавший, распределяются по этапам. В начале помощь оказывается на месте, где получено повреждение или воздействие опасного фактора окружающей среды, а затем - в медицинских формированиях и организациях по мере продвижения по пути эвакуации пострадавшего к месту окончательного лечения и выздоровления.
Если при эвакуации осуществляется медицинская сортировка и доставка пострадавших в специализированные медицинские формирования и организации, то такая форма этапного лечения называется
“системой этапного лечения с эвакуацией по назначению”.
Если позволяет обстановка, то количество этапов может быть сведено к минимуму и тогда все медицинские мероприятия проводятся в одном учреждении –
“система лечения на месте”.
Непременными условиями функционирования системы этапного лечения являются:
соблюдение всеми участниками единых принципов оказания медицинской
помощи и лечения;
наличие достаточного количества мест для размещения пострадавших (коек) на
всех этапах и эвакуационных направлениях;
наличие краткой и четкой медицинской документации, обеспечивающей
последовательность и преемственность лечебно-эвакуационных мероприятий.
Этапами медицинской эвакуации
называют медицинские формирования (отряды) или организации (больницы, госпитали, медицинские центры, институты), развернутые на путях эвакуации пострадавших и обеспечивающие их прием, медицинскую сортировку, оказание регламентируемой медицинской помощи, лечение и подготовку к дальнейшей эвакуации.
Функции этапа медицинской эвакуации:
прием, регистрация, медицинская сортировка пострадавших;
санитарная обработка пострадавших, дезактивация, дегазация, дезинфекция, дезинсекция их одежды, обуви и другого имущества;
изоляция пострадавших, представляющих опасность для окружающих;
диагностические исследования;
оказание медицинской помощи;
госпитализация и лечение;
размещение пострадавших, подлежащих дальнейшей эвакуации.
Для выполнения функций этапа в нем создаются соответствующие подразделения.
Этап медицинской эвакуации состоит из функциональных подразделений:
санитарный пост,
отделение санитарной обработки
площадка специальной обработки,
приемно-сортировочное отделение,
диагностические подразделения (лаборатория, рентгенкабинет, кабинет ультразвуковой диагностики и др.),
подразделения для оказания медицинской помощи (операционные, перевязочные, противошоковые, реанимационные и т.д.),
госпитальное отделение,
изоляторы (инфекционный, психиатрический),
эвакуационное отделение,
площадка для эвакуационного транспорта,
аптека,
вспомогательные подразделения (склады, кухня-столовая, помещение для размещения персонала и т.п.),
управление (администрация)
Общая характеристика этапов медицинской эвакуации
В качестве этапов медицинской эвакуации могут быть использованы медицинские формирования и организации различных министерств и ведомств, задействованных в ликвидации последствий чрезвычайной ситуации.
Их работа организуется по единым правилам!
Одним из правил должно быть создание и депонирование формализованных учетных и отчетных документов.
2. Медицинская сортировка
Медицинская сортировка – это распределение пострадавших на группы по признакам нуждаемости в однородных лечебно-профилактических и эвакуационных мероприятиях в соответствии с медицинскими показаниями, установленным объемом помощи на данном этапе медицинской эвакуации и принятым порядком эвакуации.
Медицинская сортировка - важнейшее мероприятие, обеспечивающее четкий порядок оказания пострадавшим медицинской помощи и их эвакуации.
Особое значение она приобретает при одномоментном поступлении на этапы медицинской эвакуации большого количества пострадавших.
Виды медицинской сортировки:
внутрипунктовая и эвакуационно-транспортная.
Внутрипунктовая сортировка проводится для установления необходимости оказания медицинской помощи, ее очередности и определения функционального подразделения (отделения) медицинского формирования или организации, где она должна быть оказана.
Эвакуационно-транспортная сортировка проводится для распределения пострадавших на однородные группы по очередности эвакуации, по виду транспорта (машина скорой помощи, реанимобиль, приспособленные и неприспособленные автомобили, железнодорожный, авиационный, водный и другой транспорт), по расположению на средствах эвакуации (лежа, сидя), по эвакуационному предназначению (пункт следования).
Медицинская сортировка
должна быть непрерывной, преемственной и конкретной.
Сортировочные признаки (критерии):
опасность для окружающих, лечебный, эвакуационный.
Опасность для окружающих определяет степень нуждаемости пострадавших в санитарной обработке и изоляции:
нуждающиеся в полной или частичной санитарной обработке,
подлежащие временной изоляции,
не нуждающиеся в санитарной обработке и изоляции;
Лечебный признак определяет нуждаемость пострадавших в медицинской помощи, очередность и место ее оказания:
нуждающиеся в неотложной медицинской помощи,
не нуждающиеся в данный момент в медицинской помощи – медицинская помощь может быть отсрочена,
пострадавшие в терминальных состояниях – нуждающиеся в симптоматической помощи и уходе;
Эвакуационный признак определяет необходимость, очередность эвакуации, вид транспорта и положение пострадавшего на транспорте:
подлежащие эвакуации в другие лечебные учреждения,
подлежащие оставлению в данном лечебном учреждении временно или до окончательного исхода,
подлежащие возвращению по месту жительства для амбулаторно-поликлинического лечения или медицинского наблюдения.
3. Медицинская эвакуация
Эвакуация пострадавших не должна быть самоцелью!
Медицинская эвакуация - транспортировка пострадавших с целью своевременного оказания необходимой медицинской помощи и обеспечения результативного лечения.
Эвакуация является вынужденным мероприятием и чревата ухудшением состояния пострадавших.
В то же время, быстрая, щадящая, хорошо и правильно организованная эвакуация способствует быстрейшему и наиболее полному восстановлению здоровья пострадавших.
Основные принципы медицинской эвакуации:
оформление списков эвакуируемых в 2-х экземплярах и наличие медицинских документов у каждого пострадавшего;
соблюдение рекомендаций врача сортировочной бригады по приоритетности транспортирования пострадавших;
проведение специальной подготовки пострадавших к длительной эвакуации, осуществление превентивных лечебных мероприятий;
обеспечение необходимой экипировки, согревания в пути, питания;
наблюдение за состоянием пострадавших, ожидающих эвакуационный транспорт, и поддержание функций жизненно важных органов;
внесение корректив в проводимое лечение и в сортировочное заключение при изменении состояния эвакуируемого.
Средства медицинской эвакуации:
ручные тележки и сани,
вьючные животные,
гужевой транспорт,
автомобильный транспорт,
водный транспорт,
железнодорожный транспорт,
авиационный транспорт.
Среди транспортных средств следует выделять:
специальные (медицинский транспорт),
приспособленные (оборудуются крепления для медицинских носилок или сидения для легкопострадавших),
пассажирские общего пользования (с местами для транспортировки в положении лежа и сидя).
Места погрузки пострадавших на транспорт
должны находится вне зоны загрязнения
и пожаров.
В этих местах, как правило, создают пункты сбора, оснащают погрузочные площадки, оказывают медицинскую помощь, проводят медицинскую сортировку пострадавших.
Загрузку транспорта целесообразно осуществлять пострадавшими, одинаковыми по характеру и локализации повреждений (это значительно сокращает межбольничные переводы и перевозки).
Перед погрузкой пострадавших на каждое транспортное средство нужно составлять список эвакуируемых в 2-х экземплярах (один экземпляр с подписью лица, ответственного за эвакуацию, остается в пункте погрузки, а второй – следует с пострадавшими до пункта назначения).
Перед отправкой транспорта необходимо проверять наличие медицинских документов у каждого пострадавшего.
Некоторые правила очередности загрузки и размещения пострадавших:
Транспортировать в горизонтальном положении необходимо всех пострадавших, находящихся в бессознательном состоянии, с травмой позвоночника, после реанимации, с нарушением функции внешнего дыхания, с действующей системой переливания жидких лекарственных средств.
Пострадавших, находящихся в бессознательном состоянии, с судорогами, возможностью возникновения рвоты необходимо размещать на первом ярусе, других в тяжелом состоянии – не выше 2-го яруса, носилочных пострадавших с транспортными шинами и гипсовыми повязками – на верхних ярусах.
При транспортировке в автомобилях головной конец носилок должен быть обращен в сторону кабины и находится на 10-15 см выше ножного (для уменьшения продольного перемещения тела в ходе движения).
Ответственными за организацию медицинской эвакуации являются начальники гражданской обороны субъектов Российской Федерации, городов, городских районов и сельских округов, а за медицинское обеспечение ее - соответствующие начальники медицинской службы гражданской обороны.
Создание эвакуационных формирований и подготовка транспортных средств проводятся в соответствии с решениями органов исполнительной власти и руководителей автотранспортных предприятий.
Для развертывания формирований медицинской службы гражданской обороны предпочтительнее использовать капитальные общественные здания круглогодичного функционирования.
В планах гражданской обороны субъектов Российской Федерации, городов, городских районов и сельских округов предусматривается выделение необходимых сил и средств на подготовку отведенных зданий для развертывания в них медицинских формирований и организаций и обеспечения устойчивости их работы (водоснабжение, электро- и теплоснабжение, питание, защита персонала и пациентов).