- •Психопатологические симптомы
- •Уровни психотических расстройств.
- •Корсаковский амнестический синдром.
- •Психоорганический синдром.
- •Кататонический синдром.
- •Гебефренный синдром.
- •Делирий.
- •Аменция.
- •Онейроид.
- •Астенический синдром.
- •Ипохондрический синдром.
- •Маниакальный синдром.
- •Депрессивный синдром.
- •Эмоциональные расстройства характерные для шизофрении
- •Формальные расстройства мышления, характерные для шизофрении.
- •Бредовые идеи.
- •Паранояльный синдром.
- •Параноидный синдром.
- •Синдром психического автоматизма Кандинского-Клерамбо
- •Парафренный синдром.
- •Сверхценные идеи.
- •Навязчивые явления
- •Иллюзии.
- •Галлюцинации.
Психопатологические симптомы
Позитивные (продуктивные, «+» с-мы) – отсутствуют у здорового человека, появляются у больного в результате болезни (Н., галлюцинации, бред, тревога и пр.)
Негативные («-» с-мы, дефект) – уменьшение или выпадение психических функций, имеющихся у здоровых (Н., амнезия, деменция, апатия и пр.)
Уровни психотических расстройств.
Психотический уровень (психоз)
– выраженная форма психических нарушений:
Грубо искажено осознание реального мира, что проявляется продуктивными расстройствами восприятия (галлюцинации), мышления (бред), аффективной сферы (выраженные депрессивный и маниакальный синдомы, дисфории), сознания (помрачение), двигательной сферы (состояния возбуждения, ступора, кататония), памяти и др.
Отсутствует понимание болезни (нет критики)
=> неправильное (часто опасное) поведение
Eсли состояние больного обуславливает его опасность для себя и окружающих необходима неотложная (!) госпитализация в психиатричский стационар.
характерен для:
- неврозов и расстройств адаптации (психогенные расстройства)
- расстройств личности (психопатий)
-легких форм психоорганического синдрома (в этих случаях эти состояния называют - неврозоподобными или психопатоподобными)
-некоторых форм эндогенных психических расстройств (циклотимия, дистимия, шизотипическое расстройство)
Непсихотический (невротический) уровень
– более легкий уровень психических расстройств :
Осознание реального мира в целом не нарушено
Есть понимание своего состояния как болезненного (критика)
=> Отсутствуют грубые нарушения поведения
М.б. представлены легкими аффективными, сенсорными р-вами, навязчивостями, астеническими р-вами и пр.
Больные с расстройствами непсихотического уровня могут наблюдаться у психиатра или психотерапевта амбулаторно, направляются на консультацию врачами других специальностей в плановом порядке.
Корсаковский амнестический синдром.
- Фиксационная амнезия (+ ретроградная амнезия событий с момента развития фиксационной амнезии).
- Амнестическая дезориентировка во времени и окружающем (из-за неспособности запомнить место пребывания и текущую дату).
- Конфабуляции и псевдореминисценции (заполнение пробелов памяти ложными воспоминаниями).
Может быть обусловлен различными интоксикацими (в т.ч. алкогольной), инфекциями, черепно-мозговыми травмами.
Психоорганический синдром.
- характерен для хронических органических заболеваний головного мозга
Представлен сочетанием нарушений трех сфер психической деятельности (триада Вальтер-Бюэля):
- интеллекта
- памяти
- эмоции
Выраженность может быть различна: от псевдоневротических (имитирующих неврозы) и личностных нарушений (заострение, нивелировка свойств личности) до картины выраженной деменции.
Формы (стадии):
- астенический
- эксплозивный
- эйфорический
- апатический
Кататонический синдром.
- психопатологический синдром основным клиническим проявлением которого являются двигательные расстройства (от греч. katátonos - напряженный)
- выделяют кататоническое возбуждение и кататонический ступор.
- кататония может быть люцидной (не сопровождается помрачением сознания) и онейроидной (сопровождается онейроидным помрачением сознания).
1. кататонический ступор - обездвиженность с повышением мышечного тонуса. Может сопровождаться:
- мутизмом (отказ от речи при сохранности речевого аппарата)
- негативизмом (бессмысленное противодействие, немотивированный отказ от действий (пассивный Н.) или выполнение противоположных действий (активный Н.)
2. кататоническое возбуждение - немотивированное, бессмысленное двигательное возбужение. Может сопровождаться:
- стререотипиями (бессмысленное, монотонное повторение действий или слов)
- эхо-праксией (нелепое, немотивированное повторение действий окружающих)
- эхо-лалией (нелепое, немотивированное повторение чужих слов и фраз).