Применение

1. Рвота при перевозбуждении лабиринтного аппарата (воздушная, морская болезнь, болезнь Меньера и др.) – М-холинолитики, антигистаминные средства I поколения;

2. Токсическая рвота при проведении лучевой и химиотерапии, а также вызванные наркозом – блокаторы Д₂ дофаминовых рецепторов и блокаторы 5-НТ серотониновых рецепторов;

3. Рвота при ↑ в/черепного давления: диуретики, спиннномозговая пункция

4. Психогенная рвота: седативные средства

5.Рвота при заболевания ЖКТ:

• М-холинолитики, спазмолитики

• блокаторы Д2 дофаминовых р-ов

• антигистаминные ср-ва I поколения

• местные анестетики

Средства, ↑ желудочно - кишечную моторику (прокинетики)

а) антагонисты дофаминовых (Д₂)рецепторов

метоклопрамид домперидон

(реглан, церукал) (мотилиум)

б) агонисты серотонина

цизаприд

в) антихолинэстеразные средства

галантамин, прозерин

г )М-холиномиметики

ацеклидин, бетанехол

д) слабительные е) желчегонные

ж) симпатолитики з) адреноблокаторы

Применение

1. Рефлюкс-эзофагит, задержка эвакуации пищи из желудка: метоклопрамид, цизаприд, домперидон, бетанехол;

2. Стимуляция моторики кишечника: цизаприд, метоклопрамид,

антихолинэстеразные средства,

М-холиномиметики, слабительные.

Средства, ↓ желудочно - кишечную моторику

стимуляторы опиоидных р-ов кишечника

лоперамид (имодиум); тримебутин

б) спазмолитики миотропного действия

дротаверина г/х папаверин

в) М-холинолитики;

г) ганглиоблокаторы;

д) ср-ва, сочетающие оба типа действия бускопан пробантин

е) адреномиметики

и) блокаторы Са каналов

Лоперамид Механизм действия

связывается с пресинаптическими М-опиатными рецепторами кишечника →↓тонуса и моторики кишечника и ↑тонуса заднепроходного сфинктера.

Фармакокинетика

• хорошо всасывается из кишечника, биотрансформируется в печени,

выводится с желчью.

• плохо проникает в ЦНС, оказывает слабое анальгетическое действие.

• назначают внутрь после каждого жидкого стула при острой диарее и

1-6 раз в сутки - при хронической.

Побочные эффекты

1. Запор;

2. Сонливость, угнетение дыхания (у детей до 3 лет).

Гепатотропные средства

1. Желчегонные средства.

2. Гепатопротекторы.

3. Холелитические средства.

Желчегонные средства

группа лекарственных средств растительного и животного происхождения, ↑секрецию желчи и способствующих ее выходу в 12 перстную кишку.

Классификация желчегонных средств

1. С-ва, ↑желчеобразование (холеретики) холесекретики)

1. Истинные холеретики

1. содержащие желчь, желчные к-ты

• дегидрохолевая к-та(хологон) аллохол, холензим

2. С-ва раст-го происхождения

холосас (экстр. плодов шиповника)

фламин (концентрат бессмертника)

танацехол (из цветков пижмы)

3. Синтетические с-ва

оксафенамид, циквалон, никодин

2. Гидрохолеретики

мин. воды (ессентуки № 17 и № 4, смирновская, славянская), препараты валерианы

2. С-ва, облегчающие выделение желчи

1. ↑тонус желчного пузыря и ↓тонус желчных путей (холекинетики)

   1. холецистокинин

   2. Препараты, стимулирующие его выделение

• ксилит, сорбит, магния сульфат

2. Препараты, расслабляющие желчные пути (холеспазмолитики)

   1. М-холинолитики атропин, платифиллин

1. спазмолитики миотропного действия папаверин, но-шпа, эуфиллин

1. препараты растительного происхождения олиметин, холагол