Антиферментные препараты

1. Ингибиторы протеолиза

2. Ингибиторы фибринолиза Ингибиторы протеолиза

• пантрипин (из поджелудочных желез крупного рогатого скота),

• ингитрил (из легких крупного рогатого скота),

• контрикал (трасилол, гордокс) (из поджелудочных желез крупного рогатого скота).

Механизм действия: ингибируют активность трипсина, химотрипсина, калликреина и других протеаз.

Применяют при остром панкреатите, когда проферменты поджелудочной

железы (трипсиноген, химотрипсиноген) активируются не в тонком кишечнике, а в самой железе и вызывают самопереваривание железы. Вводят в/в капельно.

Терапия острого панкреатита

• анальгетики( в т.ч. наркотические);

• ингибиторы протеолитических ферментов;

• антисекреторные средства (в т.ч. соматостатин);

• дезинтоксикационная терапия;

• антибиотики широкого спектра и др

Терапия хронического панкреатита

• Антисекреторные средства

• Ферментные препараты

Лекарства, применяемые для коррекции моторной функции жкт

В регуляции моторики ЖКТ важную роль играют ауторегуляторные механизмы, которые реализуются путем раздражения хеморецепторов пищевыми продуктами, ферментами. Моторная функция ЖКТ регулируется нервной системой: парасимпатический отдел вегетативной нервной системы стимулирует сократительную активность ЖКТ, а симпатический угнетает.

Рвотные средства

а) средства центрального действия

апоморфин;

б) средства периферического действия

гипертонический р-р NaCl.

Апоморфин стимулирует Д₂- дофаминовые рецепторы пусковой

зоны рвотного центра. Вводят п/к, в/м.

Побочные эффекты:

• угнетение дыхания, ↓АД (особенно у детей до 5 лет, им противопоказан);

• аллергические реакции.

Гипертонический р-р NaCl (2-4 ч. л. на 1 стакан воды) раздражает окончания чувствительных нервов в слизистой желудка.

Применение рвотных средств

при острых отравлениях, когда промывание желудка трудно осуществить.

Противорвотные средства

Комбинированного действия

а) М-холиноблокаторы скополамина гидрохлорид, “Аэрон”;

Центрального действия

б) противогистаминные средстваI поколения: дипразин, димедрол;

в) блокаторы дофаминовых рецепторов

• производные бензамида метоклопрамид;

• производные фенотиазина тиэтилперазин, этаперазин, трифтазин;

• производные бутирофенона галоперидол;

г) блокаторы серотониновых рецепторов

ондансетрон трописетрон

(зофран) (навобан).

3. Периферического действия

д) местноанестезирующие средства новокаин анестезин

е) спазмолитики миотропного действия

дротаверина г/х (спазмол) (но-шпа) папаверин

М-холиноблокаторы и антигистаминные средства блокируют соответствующие рецепторы мозжечка, через который импульсы с перевозбужденного вестибулярного аппарата поступают к центру рвоты.

• М-холиноблокаторы такжеуменьшают моторику ЖКТ.

Метоклопрамид блокируют центральные Д₂-дофаминовые рецепторы пусковой зоны рвотного центра. Может вызвать седативный эффект и экстрапирамидные расстройства.

Ондансетрон и трописетрон блокируют 5-НТ серотониновые рецепторы пусковой зоны рвотного центра. Могут вызвать головную боль и запоры.