Алгоритм выполнения задания
1. Установить доброжелательные отношения с пациентом, объяснить пациенту цель и ход процедуры, получить согласие. Предупредить о необходимости опорожнения мочевого пузыря.
2. Вымыть и осушить руки.
3. Обработать ватным шариком смоченным спиртом сантиметровую ленту
4. Уложить беременную на кушетку с выпрямленными ногами, подстелив под ягодицы клеенку.
5. Сесть справа от женщины, лицом к ней.
6. Наложить сантиметровую ленту вертикально по средней линии живота. Сантиметровой лентой измеряют расстояние между верхним краем симфиза и наиболее выдающейся точкой дна матки. Это будет высота стояния дна матки над лобком.
7. Занести показания в индивидуальную карту беременной.
8. Вымыть и осушить руки.
15. Выслушивание и оценка сердцебиения плода Задание: прослушать сердцебиение плода при нормальной беременности
Оснащение: акушерский стетоскоп, секундомер, кушетка, ватный шарик со спиртом
Алгоритм выполнения задания
1. Установить доброжелательные отношения с пациентом, объяснить пациенту цель и ход процедуры, получить согласие.
2. Вымыть и осушить руки.
3. Обработать ватным шариком смоченным спиртом стетоскоп.
4. Уложить беременную на кушетку с выпрямленными ногами, подстелив под ягодицы клеенку.
5. Сесть справа от женщины, лицом к ней.
6. В правую руку взять стетоскоп, в левую секундомер
7. С помощью стетоскопа, передвигая его по животу беременной, найти место ясного выслушивания сердцебиения плода (при головном предлежании ниже пупка, а при ягодичном – выше пупка); с помощью секундомера засечь время и подсчитать число сердцебиений плода в одну минуту, отметить ритмичность и четкость ударов ; для исключения ошибки сравнить с пульсом беременной, который по ритму не должен совпадать с сердцебиением плода).
8.Занести показания в индивидуальную карту беременной.
9. Вымыть и осушить руки.
16. Подсчет и оценка схваток Задание: оценить характер схваток при родах
Оснащение: кушетка, секундомер
Алгоритм выполнения задания
1. Установить доброжелательные отношения с пациентом, объяснить пациенту цель и ход процедуры, получить согласие.
2. Вымыть и осушить руки.
3. Уложить беременную на кушетку с выпрямленными ногами, подстелив под ягодицы клеенку.
4. Сесть справа от беременной. Положить правую руку на область дна матки. В левую руку взять секундомер.
5. Заметить по секундомеру начало напряжения матки и время ее полного расслабления (это продолжительность схватки). Оценить силу схватки (сильные, умеренные, слабые).
6. Не снимая руки с матки, отметить продолжительность паузы до следующего напряжения матки (это пауза между схватками).
7. Продолжительность схваток определять в течение 3 – 4 схваток подряд, отметив интервал между схватками.
8. Вымыть и осушить руки.
17. Наложение циркулярной компрессионной повязки при варикозном расширении вен. Задание: наложить циркулярную повязку при варикозном расширении вен у беременной
Оснащение: эластичный бинт
Алгоритм выполнения задания
Эластичное бинтование нижних конечностей проводят для компрессии поверхностных вен при их варикозном расширении. Для осуществления компрессионного лечения наиболее часто используют эластические бинты, которые в зависимости от степени растяжения разделяют на 3 класса: короткая (удлинение бинта не более 70% от первоначального размера), средняя (диапазон увеличения первоначальной длины при растяжении в пределах 70 - 140%) и длинная (140% и выше) растяжимость. Ее в обязательном порядке указывают на упаковке бинта, и она является необходимой характеристикой для правильного выбора изделия.
При эластическом бинтовании ног следует придерживаться следующих правил:
Предварительно больного укладывают с приподнятыми ногами для спадения вен и уменьшения отеков.
Повязку накладывают, предварительно максимально вытянув стопу "на себя", для предупреждения образования складок в области лодыжки, которые могут повредить кожу при движении.
Бинтование всегда начинают от суставов (основания) пальцев стопы и захватывают пятку.
Нужно следить за тем, чтобы были закрыты все поверхности, в т.ч. голеностопный и коленный суставы, и бинт не образовывал складок.
Одной рукой удерживают начало бинта, а другой катят его, все время умеренно и равномерно натягивая и на 2/3 перекрывая предыдущий виток.
Давление бинта должно плавно ослабевать от лодыжки к бедру.
Рулон бинта раскручивают наружу, при этом он находится в непосредственной близости от кожных покровов.
Повязка завершается в верхней трети бедра несколькими циркулярными турами, которые фиксируют между собой булавкой (рис. ).
Хорошо забинтованная конечность должна быть плотной на ощупь, но при этом пациент не должен испытывать неприятных ощущений от тугого бинтования.
