В. Сестринский диагноз

4-й этап. План сестринских вмешательств.

№п/п

Действия медицинской сестры

Мотивация

1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

9.

10.

11.

12.

13.

14.

15.

16.

17.

До операции по назначению врача провела премедикацию:

1,0 атропин, 1,0 промедол – п/к + цефазолин – в/м.

Транспортировала больного в операционный блок на операцию.

Впервые сутки после операции следила за полным покоем и строгим постельным режимом больного.

Выполняла врачебные назначения: вводила антибиотики (СКК – 2,0*2раза в/м, церукал – 2,0 *2раза в/м); кетанол – 2,0 –при болях; в/в 5% р-р глюкозы (500,0), рингер(50,0).

Наблюдала за положением и функционированием дренажа, после каждого изменения положения больного.

Следила за тем, чтобы дренажная трубка не выпадала из раны, не нарушилась система дренажа.

Проводила уход за раной вокруг дренажа.

При наличие лихорадки больному на лоб клала пузырь со льдом, поила через каждые 20-30 минут морсом, отваром шиповника, фруктовыми соками.

Если температура тела 37,0 – 37,5°С назначаем обильное питьё; 37,5 – 38,0°С – проводим физическое охлаждение;

38,0–38,5°С энтерально вводим жаропонижающие средства (панадол, парацетамол, аспирин); 38,5°С и выше в/м или в/в вводим литическую смесь (анальгин, димедрол, папаверин).

Проводила беседу с больным: советовала больше двигаться, тихим медленным шагом, в рацион питания включить грубую углеводистую пищу, сливу, салаты из морской капусты, натощак полстакана сырой воды, на ночь кефир.

По назначению врача: даём слабительные средства и ставим очистительную клизму.

Следила за тем, чтобы больной получал полноценное, сбалансированное питание, обогащенное белками и витаминами.

Оказывала уход за больным при рвоте, для предупреждения попадания рвотных масс в дыхательные пути.

Обеспечивала больному постельный комфорт (оптимально высокая кровать, качественный матрас, дополнительное одняло, подушка, освещение в ночное время). По назначению врача: дать снотворное средство.

Меняла постельное и нательное бельё (1 раз в 7-10 дней, и по мере загрязнения), но для предупреждения загрязнения больного, отделяемым из раны на матрац – стелим клеёнку.

Обеспечивала дневной и ночной отдых.

Проводила контроль за стулом и диурезом.

Контролировала время посещения больного.

Контролировала АД, пульс, измеряла температуру тела 2 раза в сутки (утром и вечером) и записывала данные в температур-

ный листок истории болезни.

медикаментозная подготовка к операции;

для профилактики гнойных осложнений;дезинток-

сиционная терапия;

дренаж – для создания оттока из раны гнойного отделяемого;

для скорейшего заживления раны;

нормализация темпе-

ратуры тела;

восстановление нормального опорож-

нения кишечника;

для улучшения состояния и скорей-

шего выздоровления;

предупреждение аспирации;

для улучшения состояния сна;

4-й этап. План сестринских вмешательств.

№п/п

Действия медицинской сестры

Мотивация

18.

19.

20.

Собирала и транспортировала биологический материал от больного (кровь, мочу) на исследование в центральную лабораторию.

Сопровождала больного на разные виды обследования (УЗИ, ЭКГ, рентген и тд.).

Следила за проветриванием (2 раза в сутки) и проведением влажной уборки в палате.

для уточнения диагноза и предупреждения осложнений.