Задача №1.

Больной в коматозном состоянии в связи с нарушениями дыхания переведен на искусственную вентиляцию легких (ИВЛ).

Оцените кислотно-основное состояние организма до и после ИВЛ. Компенсировано или декомпенсировано состояние до и после ИВЛ. Правильно ли установлен объем легочной вентиляции?

Показатели	До ИВЛ	После ИВЛ	Норма
РН	7,3	7,4	7,35-7,44
РСО2	60 мм рт ст	30 мм рт ст	35-45 мм рт.ст.
АВ	22 ммоль/л	20 ммоль/л	19-25 ммоль/л
ВВ	42 ммоль/л	39 ммоль/л	40-60 ммоль/л
SB	21 ммоль/л	20 ммоль/л	20-27 ммоль/л
ВЕ	+ 1 ммоль/л	+3 ммоль/л	 2 ммоль/л

Задача №2.

(Экзаменационная)

Ребенок 2 лет доставлен в инфекционную больницу. Ребенок без сознания, в анамнезе многократная рвота, диарея.

Объем плазмы крови – 4% от массы тела (норма 4,5-5%), гематокрит 0,5 л/л (норма 0,35-0,45 л/л), осмолярность плазмы – 330 мосм/л (норма 385-310 мос/л), концентрация в плазме Na – 170 ммоль/л (норма 130-156 ммоль/л), Ca – 6,2 ммоль/л (норма 3,8-6,0 ммоль/л), хлора – 80 ммоль/л (норма 97-108 ммоль/л).

Показатели КЩС.

Показатели		В норме
рН крови	7,3	7,35-7,44
рСО2	25 мм рт ст.	35-45 мм рт. ст.
АВ	16 ммоль/л.	19-25 ммоль/л
ВВ	30 ммоль/л	40-60 ммоль/л
SB	18 ммоль/л	20-27 ммоль/л
ВЕ	-6 ммоль/л.	 2 ммоль/л

Оцените состояние водно-солевого и кислотно-основного обмена.

Задача №3.

(экзаменационная)

Больная инсулин - зависимым сахарным диабетом поступила в больницу в коматозном состоянии. Оцените состояние кислотно-основного равновесия до и после лечения инсулином и гидрокарбонатом натрия. Надо ли продолжать лечение гидрокарбонатом натрия, почему?

Показатели	До лечения	После лечения	Норма
РН крови	7,3	7,44	7,35-7,44
РСО2	25 мм рт ст.	45 мм рт ст.	35-45 мм рт.ст.
АВ	17 ммоль/л	27 ммоль/л	19-25 ммоль/л
ВВ	30 ммоль/л	52 ммоль/л	40-60 ммоль/л
SВ	14 ммоль/л	30 моль/л	20-27 ммоль/л
ВЕ	-14 ммоль/л	+4 ммоль/л	 2 ммоль/л

Задача №4.

(Экзаменационная)

Больной доставлен в реанимационное отделение в связи с отравлением снотворными (барбитуратами). Оцените кислотно-основное состояние, если:

Показатели		Норма
РН крови	7,25	7,35-7,44
РСО2	60 мм рт ст.	35-45 мм рт.ст.
АВ	28 ммоль/л	19-25 ммоль/л
ВВ	50 ммоль/л	40-60 ммоль/л
SВ	28 ммоль/л	20-27 ммоль/л
ВЕ	-4 ммоль/л.	 2 ммоль/л

Объясните механизм изменения кислотно-основного состояния у больного.

Задача №5.

(Экзаменационная)

У больного с хронической почечной недостаточностью (нефросклероз) обнаружено развитие остеопороза. Концентрация кальция в плазме составила 3,5 ммоль/л (норма 3,8-6,0 ммоль/л). Исследование кислотно-основного равновесия обнаружило состояние компенсированного негазового ацидоза.

Каковы возможные механизмы остеопороза и ацидоза?

Задача №6.

(Экзаменационная)

У человека высоко в горах возникает одышка.

1. Механизм возникновения одышки в данном случае.

2. Как изменится КЩС у этого человека, почему?