Билет№22

Очаги кровоизл в гол мозге.В головном мозге возможно также развитие кровоизлияний (чаще в узлы основания или желудочки).

В части случаев кровоизлияние проис¬ходит в некротизированную ткань мозга. В основе кровоизлияний нередко лежат аневризмы артерий, в том числе связанные с деструкцией их стенки при гипертонической болезни. Однако значительная часть аневризм сосудов явля¬ется проявлением врожденного порока мышечного слоя и предшествует ги-пертонической болезни. В таких случаях гипертензия может расцениваться как вторичная.

Излившаяся кровь рассасывается, и на этом месте возникает полость, со¬держащая цереброспинальную жидкость. На стенках этой полости вначале видны массы гемосидерина ржавого цвета, также вокруг кисты сравнительно долгое время сохраняются отложения гемосидерина. В дальнейшем стенки кисты образованы глиальным рубцом.

28.Инфаркт селезенки.

Инфарктом (ангиогенным, сосудистым некрозом) называется очаговое омертвение ткани из-за прекращения притока артериальной крови. В зависи¬мости от типа кровоснабжения (магистральный, рассыпной или из двух арте¬риальных систем) возникает белый, красный или инфаркт с геморрагическим венчиком. В зависимости от места развития инфаркта он может иметь разный внешний вид, и в связи с этим иногда обозначается разными терминами. Так, в головном мозге его нередко называют очагом размягчения, а в конечнос¬тях — сухой гангреной.Возникновение инфаркта в большой степени зависит от выраженности предсуществовавших в артериальной системе коллатералей (рис. 31). При хо¬рошо развитой их сети, например в легких и кишечнике, возникают красные инфаркты. В других органах (сетчатка глаза, селезенка и головной мозг) воз¬никает белый инфаркт. В зависимости от характера органа, особенно его консистенции, внешний вид инфаркта резко отличается. Инфаркт, возникающий в органах, относи¬тельно бедных жидкостью (сердце, почки, селезенка), называется коагуляци- онным. Он относительно сухой, плотный, чаще белый или сероватого цвета, однородного строения. В том случае, если происходил парез окружающих инфаркт мелких сосудов, вокруг имеется красная геморрагическая зона (пояс) шириной 1—2 мм.

27. Острый Диффузный миокардит описан М.А.Скворцовым. Встречается преимущественно у детей, характеризуется диффузной инфильтрацией стромы лимфоцитами, гистиоцитами, нейтрофильными и эозинофильными лейкоцитами. Сосуды полнокровные, выражен отек стромы. Миокард теряет тонус, становится дряблым, полости сердца расширяются, поэтому клиническим проявлением этого миокардита всегда является тяжелая сердечно-сосудистая недостаточность. В исходе в миокарде развивается диффузный кардиосклероз.

Билет№24

32.Гиалиноз рубца желтого тела яичника.

Системный гиалиноз как сосудов, особенно микро¬циркуляции, так и собственно соединительной ткани завершает процессы системной ее дезорганизации.

Сложный гиалин, среди микрофибрилл которого вид¬ны разрушенные элементы соединительной ткани, — это "гиа¬лин деструкции", так как основой его является обычно "фибриноид". Поэтому сложный гиалин отличает высокое со¬держание фибрина, наличие в нем иммунных комплексов. Слож-ный галин и "старый" фибриноид имеют много общих черт. Это понятно, так как к их образованию причастны одни и те же им¬мунопатологические механизмы.

Итак, системная дезорганизация соединительной ткани как следствие ее прогрессирующей деструкции представлена следую¬щими последовательно сменяющими друг друга процессами, со-ставляющими сущность стромально-сосудистых (мезенхимальных) диспротеинозов: мукоидным набуханием (нарушение обмена белков и гликоза-миногликанов основного вещества, плазморрагия, набуханиеколлагеновых волокон);

А фибриноидным набуханием с образованием фибриноида (де¬струкция коллагеновых волокон и основного вещества, плазмор¬рагия, образование белково-полисахаридных комплексов);

гиалинозом (деструкция коллагеновых волокон и основного вещества, плазморрагия, преципитация белков плазмы, образо¬вание белка гиалина)

29. Меланома (мелано-6"л а с т о м а, злокачест¬венная меланома, мела-нокарцинома) — злокаче-ственная опухоль меланинобра-зующей ткани, одна из самых злокачественных опухолей с большой наклонностью к ме-тастазированию. Она развива¬ется в коже, пигментной обо¬лочке глаза, мозговых оболоч¬ках, мозговом слое надпоче¬чников, редко — в слизистых

оболочках. Возможно развитие меланомы из невуса. Большинство ме-ланом локализуется в коже лица, конечностей, туловища. Меланома может иметь вид коричневого пятна с розовыми и черными вкраплениями (по¬верхностно-распространяющаяся меланома), сине-черного мягкого узла или бляшки (узловая форма меланомы). Она состоит из веретенообразных или полиморфных, уродливых, иногда пластинчатого вида клеток (рис. 166). В цитоплазме большинства клеток обнаруживается ме¬ланин желто-бурого цвета. Иногда встречаются беспигментные меланомы. В опухоли много митозов, отмечаются очаги кровоизлияний и некроза. При распаде опухоли образуется большое количество меланина и промеланина, что может сопровождаться меланинемией и меланинурией. Меланома рано дает гематогенные и лимфогенные метастазы.