- •Средства для ингаляционного наркоза
- •Средства для неингаляционного наркоза
- •Применяются для кратковременных операций, вводного или базисного наркоза, для купирования судорог.
- •Сравнительная характеристика средств для ингаляционного наркоза
- •Тема «Снотворные средства. Противосудорожные средства»
- •Противосудорожные средства
- •Тема «Анальгетики»
- •Промедол
- •Фентанил
- •Хорошо всасывается и быстро оказывает эффект. Может применяться вместе с папаверином при болях различного происхождения.
- •Бутадион
- •Тест для самоконтроля по теме «Средства для наркоза. Снотворные, противосудорожные. Анальгетики»
Промедол
Особенности:
- не вызывает брадикардию,
- меньше угнетает ДЦ,
- не вызывает миоза (сужение зрачка),
- имеет спазмолитическое действие на гладкие мышцы внутренних органов,
-усиливает сокращения матки во время родов
Применяется также для обезболивания родов и при коликах.
Вводят в\м, п\к, в\в, внутрь. Высшая разовая доза 0,05г, суточная 0,2г
Фентанил
Особенности:
- в100 раз сильнее морфина,
- действие через 1-2 минуты, продолжительность 20-30 мин
Применяется в основном для нейролептанальгезии (состояние равнодушия к окружающему, отсутствие боли без наркотического сна) в сочетании с дроперидолом (нейролептик). Комбинированный препарат «Таламонал». Вводят в\м, в\в.
Пентазоцин
Особенности:
- менее активен, чем морфин,
- меньше угнетает ДЦ,
- в меньшей степени вызывает лекарственную зависимость.
Назначают внутрь каждые 3-4ч. после еды; в\м, в\в, п\к
Применение: сильные боли, премедикация, обезболивание родов.
Трамадол – синитетический анальгетик, по силе действия приближается к наркотическим, в терапевтических дозах не вызывает угнетение дыхательного центра и лекарственной зависимости, может применяться у детей.
Антагонисты наркотических анальгетиков:
Истинные опиатные антагонисты связываются с опиатными рецепторами – налоксон (короткого действия, вводится в\м и в\в) и налтрексон (длительного действия – 24-48 часов, вводится внутрь в таблетках и капсулах)
Налорфин – по строению похож на морфин, но слабое анальгетическое действие, может ослаблять эффекты, вызванные морфином, применяется редко.
Отравление морфином: симптомы – потеря сознания, угнетение дыхания, снижение температуры, узкие зрачки, кома. Смерть наступает от паралича дыхания.
Первая помощь: промывание желудка, адсорбирующие, слабительные, согревание.
Ненаркотические анальгетики
Препараты, оказывают болеутоляющее действие и не влияют на ЦНС. Снимают боль только воспалительного характера.
Механизм действия: нарушают синтез простагландинов из арахидоновой кислоты, блокируя фермент циклооксигеназу (ЦОГ).
При воздействии повреждающего фактора на клетки, разрушается клеточная оболочка и высвобождаются фосфолипиды, которые под воздействием фермента фосфолипазы превращаются в арахидоновую кислоту, та в свою очередь под воздействием фермента циклооксигеназы превращается в простагландины. Простагландины вызывают боль (стимулируют болевые рецепторы), повышают температуру тела (воздействуют на центр терморегуляции – теплопродукция возрастает, теплоотдача уменьшается), расширяют периферические сосуды и вызывают отек и покраснение тканей.
Свойства: (фармакологические эффекты)
Анальгетическое;
Жаропонижающее;
Противовоспалительное;
Не вызывают лекарственной зависимости;
Не вызывают привыкания;
Не угнетают дыхательный центр;
Не оказывают противокашлевое действие.
Применение:
Головная боль и боль, связанная с воспалительными процессами;
Высокая температура;
Невралгии;
Миозиты;
Артриты;
Радикулиты и другие воспалительные заболевания.
Ревматизм.
Классификация:
Производные салициловой кислоты
Кислота ацетилсалициловая (синоним Аспирин, Аспирин УПСА, Плидол, Тромбо АСС)
Обладает всеми свойствами группы и применяется еще для лечения ревматизма.
Особенность – оказывает антиагрегантное действие.
Побочные эффекты:
Аллергия – сыпь, кожный зуд, возможно развитие аспириновой бронхиальной астмы.
Влияние на слизистую ЖКТ – боли в желудке, изжога, тошнота, рвота, при длительном применении – ульцерогенное действие.
Влияние на кровь – кровотечения из-за снижения свертывания крови, при длительном применении развитие анемии.
Тератогенное действие (противопоказана беременным в первые 3 месяца).
Шум в ушах и понижение слуха.
Правила приема препарата: после еды, таблетки разжевать, запить большим количеством воды, назначается 3-4 раза в день.
Противопоказания: язва желудка и 12-перстной кишки, заболевания крови, беременность, бронхиальная астма.
Входит в состав комбинированных препаратов: «Цитрамон», «Седальгин», «Томапирин».
Производные пиразолона
Свойства и применение то же.
Побочные эффекты:
Аллергия (при парентеральном введении – анафилактический шок);
Угнетение кроветворения (лейкопения, анемия);
Ульцерогенное действие (боли в животе, тошнота, рвота, диарея);
Задержка жидкости в организме, как следствие отеки.
Препараты:
Анальгин (метамизол)