Уточнить у пациента понимание цели и хода предстоящей процедуры и по лучить его согласие. В случае неинформированности пациента уточнить у врача дальнейшую тактику.
Вымыть руки.
Отрезать ножницами необходимый (в зависимости от области применения) кусок бинта для компресса и сложить его в 8 слоев. Вырезать кусок компрессной бумаги — на 2 см больше салфетки. Приготовить кусок ваты в длину на 2 см боль ше, чем компрессная бумага.
Сложить слои: внизу — вата, затем — компрессная бумага.
б в
Рис. 6.9. Подготовка к постановке компресса (а, б); постановка компресса (в)
179
5. Налить спирт в мензурку, развести его, смочить в нем салфетку, слегка от жать ее и положить сверху компрессной бумаги.
Примечание. При постановке компресса на ухо салфетку и компрессную бумагу разрезать в центре.
И. Выполнение процедуры
Все слои компресса положить на нужный участок тела.
Зафиксировать компресс бинтом в соответствии с требованиями десмур гии, чтобы он плотно прилегал к коже, но не стеснял движений.
Напомнить пациенту, что компресс поставлен на 6—8 ч.
Вымыть руки.
Через 1,5—2 ч после наложения компресса пальцем, не снимая повязки, про верить степень влажности салфетки. Если салфетка влажная, укрепить компресс бинтом.
Вымыть руки.
III. Завершение процедуры
Снять компресс через положенное время.
Вытереть кожу и наложить сухую повязку.
Вымыть руки.
Сделать отметку о выполнении процедуры и реакции пациента в «Меди цинской карте стационарного больного».
6.6. Пиявки (гирудотерапия)
Медицинские пиявки применяют как кровоизвлекающее и местное противос-вертывающее средство. Лечение пиявками — гирудотерапия. Секрет слюнных желез пиявок содержит гирудин — вещество, обладающее способностью тормозить свертывание крови и предупреждать развитие тромбозов.
Голодная пиявка может высосать 10 мл крови. Насытившись, она отпадает, но кровотечение из ранки продолжается в течение 6 ч—1 сут. Таким образом, 8—10 пиявок могут вызвать кровопотерю до 300—400 мл.
Медицинские пиявки имеют вместительный желудок и ротовую присоску, благодаря которой активно прикрепляются к коже человека.
Кроме гирудина, поступающего через ранку в кровь человека, пиявка выделяет и гистаминоподобное вещество, расширяющее капилляры, усиливающее кровотечение. В некоторых случаях появляется неприятный зуд в месте постановки пиявки.
Пиявок выращивают на биофабрике, откуда они поступают в аптеку, где их хранят в стеклянных или пластиковых сосудах в отстоянной водопроводной воде. Пиявки достаточно капризны, не переносят солнечного света, резких запахов, шума, жару. Емкости с пиявками можно хранить при комнатной температуре, в прохладном месте или на нижней полке бытового холодильника.
Для конкретной процедуры в отдельную емкость мягким пинцетом с резиновыми наконечниками осторожно, не сдавливая, пересаживают нужное количество пиявок. Пиявки, хранившиеся в холодильнике, до процедуры должны оставаться при комнатной температуре не менее 5—8 ч.
Места постановки пиявок назначает врач-гирудотерапевт, однако следует учитывать, что пиявки присасываются только на рефлексогенных точках. Поэтому нужно дать возможность ей «выбрать» эту точку в радиусе 2—3 см от места, определенного врачом. На рисунке 6.10, а показаны места постановки пиявок.
I Запомните! После снятия пиявки, место укуса выглядит гиперемированным, слегка отечным, отмечается кожный зуд, проявляющийся в последующие 2—3 дня.
По назначению врача следует применять лекарственные средства, уменьшающие зуд, поскольку расчесы кожи могут привести к инфицированию раны.
В некоторых случаях кожный зуд, расчесывание и несвоевременная смена повязок могут быть причиной достаточно серьезных гнойно-септических осложнений: пиодермии, фурункулов, карбункулов.
180
4. Обработать кожу: а) протереть кожу этиловым спиртом 70 ° (площадь не сколько больше, чем нужно для постановки пиявок); б) стерильными ватными ша риками, смоченными в теплой кипяченой воде, протереть кожу до покраснения, меняя шарики 2—3 раза.