- •Профессиональные задачи Кардиохирургия (№ 1-4)
- •Сосудистая хирургия (№5-8)
- •Эндокринная хирургия (№9-11)
- •Кт брюшной полости
- •Этап операции
- •Внешний вид больной
- •Торакальная хирургия (№12-15) Профессиональная задача № 12
- •Укажите наиболее полный перечень симптомов, позволивших Вам поставить диагноз:
- •Профессиональная задача № 13
- •Профессиональная задача № 14
- •Профессиональная задача № 15
- •Ургентная хирургия (№16-30)
- •Абдоминальная хирургия (№31-37) Профессиональная задача № 31
- •Профессиональная задача № 32
- •Профессиональная задача № 33
- •Профессиональная задача № 34
- •Узи печени
- •Профессиональная задача № 35
- •Профессиональная задача № 36
- •Профессиональная задача №37
- •Гнойная хирургия (№ 38-42)
- •Профессиональная задача № 39
- •Профессиональная задача № 40
- •Профессиональная задача №41
- •Профессиональная задача № 42
- •Проктология (№ 43-45) Профессиональная задача № 43
- •Урология (№ 46-49)
- •5. Определите тактику лечения больного
- •2. Укажите наиболее полный перечень симптомов, позволивших Вам поставить диагноз.
- •5. Определите тактику лечения больного
- •2. Укажите наиболее полный перечень симптомов, позволивших Вам поставить диагноз:
- •Травматология, ортопедия и впх (№ 50-53)
- •Нейрохирургия (№ 54-56)
- •Внешний вид больной
- •2. Укажите наиболее полный перечень симптомов, позволивших Вам поставить диагноз:
- •Амбулаторная хирургия (№ 57-70)
- •3.Определите тактику лечения больного:
- •3.Определите тактику лечения больного:
- •3.Определите тактику лечения больного:
- •3.Определите тактику лечения больного:
Нейрохирургия (№ 54-56)
ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ ЗАДАЧА № 54
Женщина 32 лет, поскользнувшись во время гололеда, упала, ударилась головой. В результате травмы теряла сознание. После случившегося, больная отмечает выделение у него из левого наружного слухового прохода крови и розовой жидкости. Через три дня больной отметила «перекос» лица вправо, что послужило поводом для обращения в больницу. Беспокоит головная боль, головокружение.
Объективно: при осмотре у больной выявляется кровоизлияние в области левого сосцевидного отростка, снижение слуха на левое ухо, парез левого лицевого нерва, отмечается повышение сухожильных рефлексов по гемитипу справа. АД 115/70 мм. рт. ст, пульс 72 уд/ мин.
Внешний вид больной
1. Сформулируйте диагноз:
а) ретроорбитальная гематома гематома
б) травматическая внутричерепная гематома
в) перелом пирамидки левой височной кости
г) опухоль левого мосто-мозжечкового угла
на фоне ЧМТ
д) неврит левого лицевого нерва
воспалительного генеза
2. Укажите наиболее полный перечень
симптомов, позволивших Вам поставить
диагноз:
а) ликворея, гипосмия
б) парез левого лицевого нерва
в) головная боль, головокружение
г) факт ЧМТ, снижение слуха на левое ухо
д) кровоизлияние в области левого сосцевидного отростка
3. Возможное осложнение данной клинической ситуации:
а) гнойный отит
б) гнойный менингит
в) развитие окклюзионной гидроцефалии
г) снижение остроты зрения на левый глаз
д) формирование внутричерепной гематомы
4. Методы дополнительного исследования:
а) КТ головного мозга
б) люмбальная пункция
в) МРТ головного мозга
г) каротидная ангиография слева
д) КТ головного мозга в костном режиме
5. Определите тактику ведения больного:
а) оперативное лечение
б) дегидратационная терапия
в) постановка люмбального дренажа
г) выжидательная тактика с назначением симптоматической терапии
д) антибактериальная терапия и контроль за развитием менингеальных симптомов
ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ ЗАДАЧА № 55
Через шесть дней после получения черепно-мозговой травмы в ДТП больной 40 лет стал замечать ощущение пульсирующего «шума» в правой половине головы, впоследствии быстро развилось выпячивание правого глазного яблока и диплопия.
Объективно: при осмотре у больного выслушивается систоло-диастолический шум над правым глазным яблоком; отмечается пульсирующий экзофтальм, птоз, офтальмоплегия справа, застойный диск ОД.
ВНЕШНИЙ ВИД БОЛЬНОГО
1. Сформулируйте диагноз:
а) ретроорбитальная гематома
б) перелом костей передней черепной ямки
в) травматический неврит левого зрительного нерва
г) травматическое каротидно-кавернозное соустье
д) травматический неврит III, IY, YI черепно-мозговых нервов справа
2. Наиболее полный перечень симптомов, позволивших Вам поставить диагноз:
а) застойный диск ОД
б) птоз и офтальмоплегия справа
в) односторонний экзофтальм, диплопия
г) пульсирующий шум в правой половине головы
д) факт ЧМТ, пульсирующий экзофтальм, птоз и офтальмоплегия справа
3. Возможное осложнение в данной клинической ситуации:
а) формирование аневризмы
б) ретроорбитальный абсцесс
в) развитие внутричерепной гематомы
г) стеноз правой внутренней сонной артерии
д) слепота на правый глаз и в последующем на левый глаз
4. Дополнительное исследование:
а) МРТ головного мозга
б) обзорная краниография
в) каротидная ангиография справа
г) исследование полей и остроты зрения
д) КТ головного мозга в костном режиме
5. Определите тактику ведения больного:
а) срочное оперативное лечение
б) лигирование правой сонной артерии
в) реконструкция правой внутренней сонной артерии методом стентирования
г) выжидательная тактика с назначением гемостатической и антибактериальной терапии
д) реконструкция операция правой внутренней сонной артерии методом постановки баллон-катетера
ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ ЗАДАЧА № 56
Больной 59 лет получил черепно-мозговую травму при падении в погреб. Терял сознание на короткий промежуток времени. Умеренные головные боли при общем хорошем самочувствии больного беспокоили в течение 3 недель, но в дальнейшем появились затруднение речи, слабость в правых конечностях, заторможенность, сонливость.
Объективно: обнаружена незажившая под струпом ушибленная рана в левой теменно-височной области; при офтальмоскопии застойный диск левого зрительного нерва. АД 140/70 мм. рт. ст, пульс 52 уд/ мин.
МЕТОД ДИАГНОСТИКИ
1 . Сформулируйте диагноз:
а) травматическая гигрома
б) аксональное повреждение мозга
в) ушиб головного мозга легкой степени
г) травматическое повреждение левого зрительного нерва
д) подострая внутричерепная гематома в левой гемисфере головного мозга