- •Часть VII. Судебно-медицинское исследование документов
- •Глава 38. Судебно-медицинская экспертиза по материалам дел.
- •Часть I
- •Глава 1. Предмет, система, объекты и методы судебной медицины
- •1.2. Методы и объекты судебно-медицинских исследований
- •Глава 2. История развития судебной медицины в россии
- •2.1. Судебно-медицинские аспекты деятельности правовых структур на
- •2.2. Судебно-медицинская служба России в XVIII веке
- •2.3. Развитие судебной медицины в XIX веке
- •2.4. Судебная медицина после 1917 года
- •Глава 3. Организация судебно-медицинской деятельности в россии
- •Часть II
- •Глава 4. Использование судебно-медицинских познаний для раскрытия и
- •4.1. Судебно-медицинская экспертиза на предварительном следствии
- •4.2. Судебно-медицинская экспертиза в суде
- •4.4. Специалист судебный медик в судебном следствии
- •4.5. Внепроцессуальная деятельность судебных медиков
- •Глава 5.
- •5.1. Судебно-медицинская экспертиза в суде первой инстанции
- •5.2. Внепроцессуальное использование судебно-медицинских познаний в
- •5.3. Возможности судебной медицины при реализации норм права, содер-
- •Глава 59 гк рф "Обязательства вследствие причинения вреда" состоит из
- •Часть III
- •Раздел 1
- •Глава 6. Кислородный обмен в организме человека и возможные его нару-
- •Глава 7. Асфиксии от сдавления
- •Глава 8.
- •Раздел 2
- •Глава 9.
- •Глава 10. Повреждения, причиненные тупыми предметами
- •Глава 11. Повреждения от различных видов транспортных средств
- •Глава 12. Повреждения от острых орудий
- •Глава 13.
- •Раздел 3
- •Глава 14.
- •Глава 15.
- •Глава 16. Повреждения от воздействия электричества
- •Глава 17.
- •Глава 18.
- •Раздел 4 возможности исследований при отравлениях
- •Глава 19.
- •Глава 20.
- •20.1. Отравления этиловым спиртом
- •20.2. Отравления суррогатами алкоголя
- •Глава 21.
- •Глава 22.
- •22.1. Отравление кислотами
- •22.2. Отравление щелочами
- •22.3. Отравления деструктивными ядами
- •22.4. Отравления соединениями синильной кислоты
- •22.5. Иные отравления
- •Часть IV
- •Глава 23.
- •Глава 24.
- •24.1. Ранние трупные явления
- •24.2. Явления переживаемости тканей
- •24.3. Поздние трупные изменения
- •24.4. Определение времени наступления смерти по выраженности посмерт-
- •Глава 25.
- •Глава 26.
- •Глава 27.
- •Глава 28.
- •Глава 29.
- •Часть V
- •Глава 30.
- •Глава 31.
- •31.1. Тяжкий вред здоровью (Тяжкие телесные повреждения)
- •31.2. Средней тяжести вред здоровью (Менее тяжкие телесные поврежде-
- •31.3. Легкие телесные повреждения или побои - статья 112 по ук рсфср
- •Глава 32.
- •Глава 33.
- •Глава 34.
- •Часть VI
- •Глава 35.
- •35.1. Обнаружение следов крови и установление по ним некоторых обсто-
- •35.2. Установление или исключение происхождения крови от конкретного
- •35.3. Судебно-медицинское исследование жидкой крови
- •Глава 36.
- •Глава 37.
- •Часть VII
- •Глава 38.
22.2. Отравление щелочами
Едкие щелочи используются в быту и на производстве для различных це-
лей. Для неспециалистов наиболее известен нашатырный спирт - гидроксид
аммония. В практике, кроме отравлений нашатырным спиртом, могут встре-
титься отравления гидроксидом натрия, гидроксидом калия и некоторыми
другими.
В большинстве случаев отравление происходит случайно, например, при
применении нашатырного спирта для устранения последствий алкогольного
опьянения. Смертельная доза при употреблении внутрь концентрированного
нашатырного спирта примерно - 30-40 мл.
В общих чертах развитие картины отравления едкими щелочами напоминает
отравление кислотами. Сходны внешние проявления и морфологические пос-
ледствия действия яда. Некоторые отличия обнаруживаются при микроскопи-
ческом исследовании поврежденных внутренних органов, так как едкие щело-
чи глубже, чем кислоты, проникают в ткани, тем самым вызывая более глу-
бокие повреждения.
При отравлении нашатырным спиртом в период употребления алкоголя наб-
людается явление суммирования токсического воздействия на организм чело-
века этих двух веществ и вероятность смертельного исхода возрастает.
При судебно-медицинском исследовании трупов лиц, отравившихся едкими
щелочами, судебные медики достаточно легко устанавливают причину и меха-
низм смерти. Судебно-химическими исследованиями удается определить ка-
чественные и количественные характеристики яда.
22.3. Отравления деструктивными ядами
Деструктивными воздействиями на ткани внутренних органов человека на-
зывают такие, которые вызывают их дистрофические и некротические измене-
ния. К деструктивным ядам относят тяжелые металлы, металлоиды и их хими-
ческие соединения.
Ртуть и ее соединения
Ртуть (Hg) - жидкий металл. При комнатной температуре происходит ее
испарение, поэтому чистая ртуть может попадать в организм через дыха-
тельную систему, но чаще ее соединения да и сама ртуть попадают внутрь
через пищеварительную систему.
В судебно-медицинской практике встречаются отравления следующими сое-
динениями ртути: дихлоридом ртути (сулема), это вещество используется в
медицине для дезинфекционных целей; хлоридом ртути (каломель); цианистой
ртутью.
Рассмотрим развитие отравления на примере отравления сулемой. После
попадания яда в ротовую полость возникает ощущение металлического прив-
куса, появляются сильные боли в пищеводе и желудке, тошнота и рвота кро-
вянистыми массами. Слизистые оболочки рта и губы становятся серыми, на-
бухают. По мере поступления яда в кровь из желудочно-кишечного тракта,
появляются: общая слабость; частый болезненный стул с примесью крови;
нарушения мочевыделительной функции; кровь в моче; упадок сердечной дея-
тельности; нарушение сознания. Отмечаются и другие признаки токсического
поражения.
Смертельная для человека доза дихлорида ртути 0,1-0,3 г. Смерть при
больших дозах может наступить в первые часы после приема яда от паралича
жизненно важных центров центральной нервной системы. При небольших коли-
чествах яда смерть наступает через 5-10 суток после отравления от необ-
ратимых изменений внутренних органов (в первую очередь почек), приводя-
щих к общей интоксикации организма.
При исследовании трупов людей, погибших от отравления соединениями
ртути, судебные медики обнаруживают некроз слизистой оболочки желудка,
толстого кишечника, деструктивные изменения в почках, отмечается дистро-
фия в печени, сердечной мышце, железах внутренней секреции.
Судебно-химическими методами ртуть достаточно легко обнаруживается в
большинстве органов и тканей.
Смертельная доза хлорида ртути - 2-3 г, цианистой ртути - 0,2-1 г.
Смертельные и несмертельные отравления возможны от большинства орга-
нических и неорганических соединений ртути. Органические соединения бо-
лее токсичны, чем неорганические.
Отравления мышьяком и его соединениями
Мышьяк (As) - металл серого цвета. Он легко окисляется на воздухе,
при этом образуется очень ядовитое соединение - мышьяковистый ангидрид.
В судебно-медицинской практике чаще встречаются отравления именно
мышьяковистым ангидридом. Другие соединения мышьяка тоже ядовиты в той
или иной степени.
Выделяют две основных формы отравления, которые могут приводить к
смерти. Первая - паралитическая, развивается при приеме больших доз сое-
динений мышьяка. При этой форме доминируют симптомы поражения цент-
ральной нервной системы: потеря сознания; судороги; коматозное состоя-
ние; паралич центров дыхания и кровообращения. Желудочно-кишечные прояв-
ления практически отсутствуют. Смерть наступает в ближайшие часы или в
первые сутки. Вторая - желудочно-кишечная форма. При развитии этой формы
поражения первые проявления возникают в виде металлического привкуса во
рту, жжения в области глотки, сильной рвоты. Затем к указанным симптомам
присоединяются боли в животе и понос, боли в икроножных мышцах, судоро-
ги. Со временем понос приобретает характер рисового отвара, как при хо-
лере, теряется влага. В связи со сгущением крови возникают тяжелые нару-
шения в сердечно-сосудистой системе и в центральной нервной системе.
Смерть наступает от сердечной недостаточности. В зависимости от интен-
сивности развития интоксикации продолжительность жизни после смертельно-
го отравления может быть от нескольких часов до нескольких дней.
На вскрытии судебные медики обнаруживают: отек и полнокровие головно-
го мозга: отдельные кровоизлияния в вещество мозга; в желудке отек и
частичное разрушение слизистой оболочки; в миокарде, почках и печени
дистрофические нарушения. Возможны и другие проявления токсического
действия.
Большое значение имеют при таких отравлениях судебно-химические исс-
ледования. Мышьяк обнаруживается в промывных водах, рвотных массах, в
крови, в моче, практически во всех внутренних органах. Мышьяк длительное
время сохраняется в тканях трупа и может быть обнаружен в них спустя
много лет. Особенно хорошо накапливается мышьяк в коже и ее производных
- волосах и ногтях. Его содержание в этих тканях обычно превышает кон-
центрацию во внутренних органах в десятки раз.
В практической деятельности могут иметь место случаи отравления дру-
гими ядами, дающими сходную с описанной выше картину. Дифференциация
ядов этой группы легко может быть осуществлена судебно-химическими исс-
ледования с использованием современной аналитической техники.