Пирамидные пути

Они служат для сознательного (волевого) упр-я скелетной мускулатуры. К ним относятся tractus cortico-nuclealis (кортикобульбарис) и tractus corticospinalis. Пирамидные пути, как и все др. эфферентные пути двухнейронные.

1. Tractus cortico-nuclearis (cortico-bulbaris)

2. Функция: служит для сознат-го управления поперечно-полосатой муск-рой головы и шеи. (часть сознательного двигательного пути, идущая через черепные нервы – сознательный двигательный путь)

3. Начало пути: нижняя 1/3 предцентральной извилины.

4. Окончание пути. В поперечно-полосатых мышцах головы и шеи. (мимические и жевательные мышцы, мышцы глазного яблока, мышцы мягкого нёба, глотки, гортани, верхней части пищевода, языка и некоторые мышцы шеи).

5. Число нейронов-2.

6. Тела I-ых нейронов (гигантские пирамидные клетки Беца, от чего путь называется пирамидным) располагающиеся в 5 слое коры предцентральной извилины в её нижней трети. Аксоны первых нейронов идут в нисходящем направлении к двигательным ядрам черепных нервов (III, IV, V, VI, VII, IХ, Х, ХI, ХII). Эти аксоны первых нейронов в стволовой части головного мозга делятся на 2 части: одна часть аксонов перекрещиваясь с аналогичными аксонами противоположной стороны идёт ко всем вышеуказанным двигательным ядрам черепных нервов противоположной стороны; вторая часть аксонов идёт к двигательным ядрам черепных нервов своей стороны, но не ко всем: большинство ядер черепных нервов получает волокна со своей стороны кроме: а) нижней части ядра 7 пары (отсюда иннервируются мимические мышцы нижней части лица) и ядра 12 пары (иннервируются мышцы языка).

Таким образом, двигательные ядра черепных нервов одной стороны тела получают по tr. cortico-nucleavis приказы из коры головного мозга, как противоположной стороны, так и своей стороны. Исключения составляют двигательные ядра 12 пары и нижней части 7 пары, которые получают приказы из коры только с противоположной стороны.

Как было указано выше, аксоны 1 нейронов идут, в нисходящем направлении и проходят через колено внутренней капсулы и далее, перекрещиваясь или по своей стороне идут к двигательным ядрам черепных нервов (см. выше).

В двигательных ядрах вышеуказанных черепных нервах располагаются тела 2-х нейронов. Аксоны 2-х нейронов в составе соответствующих черепных нервов (III, IV, V, VI, VII, IХ, Х, ХI, ХII), образуя их двигательные волокна, идут к поперечно полосатым мышцам головы и шеи (см. пункт 4).

7. Перекрест – на различных уровнях стволовой части головного мозга.

8. Все двигательные ядра черепных нервов (кроме 12 пары и нижней части 7 пары получают импульсы как с противоположной так и со своей стороны.

9. При поражении тракта только с одной стороны, предположим с правой, будут наблюдаться двигательные расстройства мимических мышц нижней части лица и мышц языка противоположной стороны тела - левой. При поражении тракта с обоих сторон будут полные центральные параличи всех вышеуказанных – см. пункт 3 мышц головы и шеи.

1. Tr. Cortico-spinalis

2. Путь служит для сознательного управления поперечно полосатой мускулатуры шеи, туловища и конечностей – сознательный двигательный путь

3. Начало пути – это верхние 2/3 пред центральной извилины коры. (Гигантские пирамидные клетки Беца в 5-ом слое коры).

4. Окончание пути – путь оканчивается двигательными моторными бляшками в поперечно полосатых мышцах шеи, туловища и конечностей

5. Число нейронов: путь 2-х нейронный

6. Телами первых нейронов являются гигантские пирамидные клетки Беца, располагающиеся в 5 слое коры предцентральной извилины (поэтому этот путь так же относится к пирамидным как и Tr. cortico-nuclearis). Аксоны 1-х нейронов идут в нисходящем направлении и заканчиваются в двигательных ядрах передних рогов спинного мозга. Сначала они проходят через внутреннюю капсулу и располагаются в ней передней трети задней ножки рядом с другим пирамидным путём – Tr. сortico-nuclearis, который идёт через колено. Затем они спускаются через вентральные части всех отделов ствола (средний мозг, мост, продолговатый мозг) и в области продолговатого мозга образуютего пирамиды. В продолговатом мозге происходит частичной перекрест аксонов первых нейронов: одна часть аксонов переходит на противоположную сторону, спускается в сп. м. и занимает в нём место в боковых канатиках, получая название Tr.cortico-spinalis lateralis.

Другая часть аксонов совершает перекрест не на уровне продолговатого мозга, а ниже, уже в самом сп. м (некоторая часть аксонов, идущая к дыхательным мышцам и к диафрагме, вообще не совершает перекреста и идёт к ядрам своей стороны, заметим, что эти мышцы получают нервные импульсы также и с противоположной стороны по Tr. cortico-spinalis lateralis). Эта вторая часть аксонов, перекрещивающаяся чжев самом спинном мозге, идет по своей стороне, расположенная в передних канатиках сп. м под названием Tr. cortico-spinalis anterior и, как было сказано выше, переходит на противоположную сторону (исключения – дыхательные мышцы, диафрагма) на разных уровнях спинного мозга, посегментно.

Аксоны I-х нейронов заканчиваются в двигательных ядрах передних рогов спинного мозга, где располагаются тела II-х нейронов. Аксоны II-х нейронов выходят из спинного мозга в составе передних корешков спиннмозговых нервов и далее по самим спинномозговым нервам и их ветвям идут к мышцам шеи, туловища и конечностей.

7. 80-90% волокон перекрещиваются на уровне продолговатого мозга Перекрещенные волокна спускаются по боковым канатикам спинного мозга (Tr. corticospinalis lateralis).

10-20% волокон спускается по передним канатикам спинного мозга не перекрещенными. На уровне продолговатого мозга - это Tr. cortico-spinalis anterior (этот тракт есть не у всех людей: у 11% его вообще нет) Эти волокна, кроме волокон идущих к дыхательным мышцам и диафрагме, перекрещиваются уже в самом спинном мозге.

8. По спинному мозгу спускается Tr. cortico-spinalis lateralis несущий импульсы от противоположной половины полушария и Tr. cortico-spinalis anterior несущий импульсы от полушария своей половины тела. Дублерами по отношению друг другу являются тракты corticospinalis anterior и lateralis.

9. Если произошло изолированное повреждение одного из них, то клинические изменения будут не выраженными. При повреждении тракта выше продолговатого мозга наступают центральные параличи мышц противоположной стороны.

При поражении с одной стороны Tr.cortico-spinalis выше продолговатого мозга наблюдаются двигательные нарушения (параличи и порезы центрального характера) мышц шеи, туловища и конечностей противоположной стороны тела, кроме мышц дыхания и диафрагмы