4.Ошибки, виды, причины.

I. Внелабораторные ошибки.

1. Канцелярские ошибки, ошибки, при взятии пробы

2. Ошибочный больной,

3. Ошибочный образец, ошибочное заполнение бланка

II. Внутрилабораторные ошибки (аналитические ошибки)

определяемые или неопределяемые или случайные

систематические требуют статистического

(реактивы, оборудование) анализа для заключения

I. Внелабораторные ошибки

1. Ошибочно назван больной.

Два больного с одинаковой фамилией (записывают инициалы, возраст). Неправильно выписан бланк - направление на другого больного (созвучная фамилия и т.д.)

2. Ошибочно идентифицирован образец.

• лаборант берет образец 25 и отливает сыворотку в пробирку 26 и т.д.

• после окончания работы лаборант находит 2 образца под одинаковым номером.

3. Ошибочно заполненные бланки

• в образце 198 содержание глюкозы 108 мг, лаборант выписывает величину 198 мг.

• в сыворотке исследуют кальций и фосфор, лаборант результат исследования записывает наоборот.

4. Ошибки при взятии пробы:

Очень много факторов влияют на результаты анализов. Поэтому забор материала, условия транспортировки унифицированы.

На результаты исследования влияют:

1. Время забора материала.

2. Положение больного.

3. Нервное возбуждение, физическая нагрузка.

4. Время года, климат, диагностические и лечебные процедуры, лекарственные вещества.

5. Хранение и доставка материала:

Спинномозговую жидкость исследуют и доставляют сразу же. - 1ч. При длительном хранении мочи изменяются физико-химические свойства. Мочу нужно хранить в холодильнике. Можно использовать консерванты:

• хлороформенная вода (5-5,7 мл на 1л воды)-20-30 мл хлороформенной воды на 1 л мочи.

• жидкость Мюллера - 10,0 г сульфанила,25 г бихромата калия,100 г воды. На 100 мл мочи 5 мл смеси.

• несколько кристалликов тимола.

II.Аналитические ошибки Типы аналитических ошибок и частота их возникновения

Технические ошибки: Частота (%)

Калибровка 16

Расчеты 2

Приготовление пробы 11

Техника исследования 6

Интерпрекация 4

Систематические ошибки:

Реактивы 9

Аппаратура 24

ГРУБЫЕ ОШИБКИ: одиночное значение исследуемого компонента, выходящее за допустимые пределы погрешности.

Причины: недостаточная тщательность в работе (неправильная дозировка, ошибки в расчетах, небрежность в методике)

СЛУЧАЙНЫЕ ОШИБКИ: одиночное значение не выходящее за допустимые пределы погрешности, но стремящиеся к выходу за эти пределы. Случайная ошибка происходит при всяком измерении, поэтому при определении вещества в пробе повторно, получают не одинаковые, а различающиеся между собой результаты.

Причины:

1. Неравномерное перемешивание пробы.

2. Нестабильность приборов, инструментария

3. Неточность работы персонала (ошибки в пепитировании, неправильное считывание результатов)

Случайные ошибки невозможно исключить, но можно ограничить.

СИСТЕМАТИЧЕСКИЕ ОШИБКИ: погрешности, одинаковые по знаку, происходящие от определенных причин, влияющие на результаты, либо в сторону увеличения, либо в сторону уменьшения. Наиболее часто встречаются следующие виды систематических ошибок.

Причины:

1. Методические ошибки - зависят от особенностей применяемого метода (наиболее серьезные причины и устранить их трудно)

2. Ошибки, зависящие от приборов и реактивов.

3. Ошибки оперативные - неправильное или неточное выполнение аналитических операций.

4. Ошибки индивидуальные.

Последние три причины систематических ошибок можно устранить и свести до минимума.