61.Принципы успешного грудного вскармливания

• Иметь зафиксированную в письменном виде методику относительно практики грудного вскармливания и регулярно доводить ее до сведения всего медико-санитарного персонала.

• Научить весь медико-санитарный персонал необходимым навыкам для осуществления этой методики.

• Информировать всех беременных о преимуществах грудного вскармливания

• Помогать матерям начинать грудное вскармливание в течение первых 30 мин. после родов.

• Показывать матерям, как кормить грудью и как поддерживать лактацию, даже если они должны на время расстаться со своими детьми.

• Не давать новорожденным никакой другой пищи или питья, кроме грудного молока, за исключением случаев медицинских показаний.

• Практиковать круглосуточное совместное пребывание матери и новорожденного, разрешать им находиться вместе в одной палате.

• Поощрять грудное вскармливание по требованию.

• Не давать новорожденным, находящимся на грудном вскармливании, никаких искусственных средств, которые имитируют грудь или успокаивают.

• Поощрять создание групп поддержки грудного вскармливания и направлять матерей в эти группы после выписки из больницы или клиники.

62.оставление меню детям первого года жизни

1. Для доношенных новорожденных первых 10 дней жизни суточное количество пищи рассчитывайте с помощью формулы Тура-Финкельштейна:

70 (80) х n, где n – количество дней ребенка, коэффициент 70, если масса при рождении меньше, чем 3200 г, коэффициент 80, если – более 3200 г.

Для недоношенных детей первых 10 дней жизни рассчитывайте суточное количество пищи с помощью формулы Зайцевой:

2% m Х n, где m – масса тела, n – количество дней.

2. Новорожденного ребенка необходимо кормить 7 раз в сутки (каждые 3 часа с 6-часовым ночным перерывом). 3. С 2 меc. до введения прикорма – 6 раз в сутки (каждые 3,5 часа с ночным перерывом 7,5 часов). 4. После введения прикорма – 5 раз в сутки (каждые 4 часа с 8-часовым ночным перерывом). 5. Недоношенного ребенка с массой менее 2 кг кормят 8-10 раз.

Запомните! При грудном вскармливании практикуйте кормление ребенка по его требованию, а не по расписанию. Свободный режим кормления – лучший стимул для лактации.

1. Рассчитайте суточное количество пищи. 2. Расчет суточной потребности в пище детям 1-го года жизни проводите объемным или калорийным (энергетическим) методами.

Объемный метод расчета необходимого суточного количества молока

- с 10-го дня жизни до 2 мес. суточное количество пищи равно 1/5 массы тела; - с 2 мес. до 4 мес. – 1/6 массы тела; - с 4 мес. до 6 мес. – 1/7 массы тела; - с 6 мес. до 12 мес. – 1/8 массы тела. Объем пищи не должен быть больше, чем 1 л.

Калорийный «энергетический» метод

На 1 кг массы тела ребенок должен получать:

- I четверть года – 120 ккал в сутки; - II четверть года – 115 ккал в сутки; - III четверть года – 110 ккал в сутки; - IV четверть года – 100-105 ккал в сутки.

1 л женского молока в среднем содержит 700 ккал, поэтому рассчитываем суточную потребность в молоке (X) следующим образом:

1000 мл – 700 ккал, X мл – количество ккал, необходимых ребенку

3. Рассчитайте разовую дозу пищи. Для этого суточную потребность в пище разделите на количество кормлений. 4. Для коррекции витаминов и микроэлементов давайте ребенку сок. 5. С 6 мес. назначьте ребенку яичный желток. 6. Введите первый прикорм детям на естественном вскармливании с 6 мес., на искусственном – с 5 мес., на смешанном – с 5,5 мес. Блюдо первого прикорма – овощное пюре. А для детей с дефицитом массы – 5% молочная каша. 7. Второй прикорм введите через 1 мес. после первого. Используйте 5% молочную кашу или овощное пюре в зависимости от блюда первого прикорма. 8. Чередуйте каши (рисовая, гречневая, овсяная). Техника введения второго прикорма такая же, как и первого. 9. С 7 мес. увеличивайте энергетическую ценность первого прикорма. Овощное пюре готовьте на мясном бульоне (30 мл), добавьте 30 г протертого мясного фарша. 10. 5% молочную кашу замените 8%, а затем 10% молочной кашей. 11. Третий прикорм вводите ребенку на естественном вскармливании в 8 мес. (на искусственном – в 7 мес). Замените третье грудное вскармливание коровьим молоком или лучше кефиром, добавьте 30 г творога.

Примечание.

Суточная потребность детей первого года жизни в калориях, белках, жирах, углеводах
Возраст	Энергия (Ккал/кг)	Белки (г/кг)		Жиры (г/кг)		Углеводы (г/кг)
		Всего	в т.ч. животные	Всего	в т.ч. растительные
0 – 3 мес.	115 – 125	2 – 4	2 – 4	6,5	-	13
4 – 6 мес.	110 – 115	2 – 4	2 – 4	6	3	13
7 – 12 мес.	105 – 110	2 – 4	1,5 – 3	5,5	3	13

Количество необходимого белка увеличивается пропорционально переходу на смешанное и искусственное вскармливание.

63.Ведение листка кормления (сестринский листок)

Оснащение. Листок кормления (сестринский листок кормления и питья).

1. Возьмите сестринский листок кормления и питья ребенка. 2. Проверьте фамилию, имя, диагноз, возраст ребенка, отделение, номер палаты. 3. Согласно листку кормления покормите ребенка.

Приложение