2)Нокардиоз.

Возбудитель относится к классу Actinomyces, pos Nocardia. Наиболее частым возбудителем является Nocardia asteroids.

Эпидемиология. Возбудитель обитает в почве, а заражение происходит чаще через пыль, реже через кишечник (молоко больных животных), через кожу и слизистые.

Заболевание проявляется нарушением общего состояния: головная боль, слабость, потливость, сухой кашель, повышение температуры до 400 С. Поражается ЦНС по типу абсцессов или менингита. Поражение кожи чаще на нижних конечностях проявляется образованием опухолевидных элементов с гнойным содержимым, вскрывающихся на поверхности кожи свищами. Описаны язвенные, папилломатозные и узловатые высыпания с последующим изъязвлением, фистулами, рубцами.

Диагноз подтверждается данными микроскопического исследования патологического материала, культуральной и серологической ди-агностики.

Лечение: сульфаниламиды, препараты тетрациклинового ряда, обще-укрепляющие средства.

Профилактика. Предупреждение травматизма, дезинфекция зара-женных материалов.

3)Эритразма – поверхностный псевдомикоз.

Возбудитель – Corynebacterium minutissimum, относится к псев-домикозам.

Заражение возможно через белье, ванну, при половых сношениях.

Локализация болезни характерна в пахово – бедренно – мошоночной области у мужчин и в подмышечных впадинах, под молочными железами, вокруг пупка у женщин. Дети болеют крайне редко.

Клинически проявляется наличием светло-коричневого или кирпично-красного цвета очаги с четкими фестончатыми или дугообразными очертаниями. Поверхность пятен гладкая или с нежными отрубевидными чешуйками. По краю очагов слегка возвышающийся валик, а в центре буроватая пигментация.

Диагностика основана на клинике и локализации поражения, микроско-пическом исследовании, применении лампы Вуда.

Лечение проводится спиртовыми растворами йода, салициловой кислоты, резорцина, мазями канестен, клотримазол, травоген, внутрь орунгал (7 дней).

4)Подмышечный трихонокардиоз.

Возбудитель – Nocardia tenuis Castellani.

Источник заражения больной человек, загрязненное белье, предметы ухода (термометры, ножницы и др.). Поражается кутикула волос подкрыльцовой области и лобка с образованием на них узелков. Кожа не поражается. На поверхности волос образуется мягкой консистенции узелки желтого (красного, черного) цвета, которые сливаются, образуя чехол вокруг волоса. Волосы становятся хрупкими, обламываются, склеиваются между собой. Цвет волос и пота желтый, или красный (кро-вавый пот), черный.

Диагностика проводится на основании клиники и данных микроскопического исследования.

Лечение: бритьё волос, протирание 3% р-ром салицилового спирта, 2-3% йодной настойкой.

Профилактика: соблюдение личной гигиены.

5) Хромомикоз (chromomycosis)

Хромомикоз — хронический глубокий микоз, вызываемый чаще всего грибами Hormodendron pedrosoi или Philaphora verrucosa. Эти грибы находятся в почве, на растениях и вызывают заболевание при проникновении в кожу на месте травмы. В основном заболевание встречается у жителей сельских местностей.

Поражения локализуются обычно на коже конечностей. На месте травмирования кожи в среднем через 1—1/2 мес. (иногда до 1 года) возникают единичные, плотные, слабозудящие, слегка возвышающиеся над уровнем кожи бородавчатые узелки пурпурно-красного цвета. Высыпания прогрессируют, сливаются, образуя крупные очаги, окруженные синюшным инфильтрированным валиком. Очаги покрыты корками, после снятия которых обнажаются вегетации и изъязвления. Заболевание, как правило, протекает доброкачественно, в течение многих лет, с постепенным вовлечением в процесс кожи всей конечности. По разрешении очагов остаются пигментация и рубцы.

Клинически установить диагноз хромомикоза несложно, но он должен подтверждаться нахождением элементов гриба при микроскопическом исследовании материала с поверхности очага и гноя, а также результатом гистологического исследования. Гриб представляется в форме сферических телец, с двухконтурной оболочкой, коричневого или желтого цвета, и тонких нитей мицелия.

Лечение. При наличии ранних небольших по размеру очагов хромомикоза производят их диатермокоагуляцию или хирургическое иссечение.Более распространенные очаги можно выскабливать острой ложечкой. Назначаются амфоглюкамин, анкотил. Внутрь назначают йодистые препараты, витамин D2 по 100 000—150 000 ЕД через день в течение 3—6 мес. (курс — 2 мес, перерыв между курсами 1—172 мес). Наружно показано обкалывание очагов 1 раз в неделю амфотерицином В (2—3 мг растворяют в 5 мл 2% раствора новокаина).