Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Задачі з терапії на іспит.doc
Скачиваний:
125
Добавлен:
26.08.2019
Размер:
538.11 Кб
Скачать

Еталон відповіді

1. Проблеми пацієнта:

1.Біль у правому підребір’ї.

2.Свербіж шкіри.

3.Слабкість.

4.Іктеричність шкіри та слизових оболонок.

5.Гіперемія долонь.

Мета. Звільнити кишківник від газів.

Показання: Визначає лікар (метеоризм)

Протипо-казання: Визначає лікар

Місце виконання: Лікувальний заклад. Домашні умови.

Підготува-ти необхідне:

Стерильні:

газовідвідна трубка, стерильний лоток, марлеві серветки, гумові рукавички, маска, вазелін.

Пелюшка, клейонка, судно, фартух, ємкості з дезрозчином.

Алгоритм виконання:

1.Психологічно підготуйте пацієнта до виконання маніпуляції.

2.Отримайте згоду на її проведення.

3.Вимийте руки, одягніть стерильну маску, гумові рукавички, фартух.

3.Ополосніть судно теплою водою, залишивши в ньому трохи води.

4.Вкладіть пацієнта на лівий бік, попросіть його зігнути ноги в колінах і привести їх до живота, попередньо підстеливши під сідниці клейонку та пелюшку, поруч поставте судно.

5.Якщо пацієнта не можна повертати на бік, маніпуляцію зробіть у положенні на спині.

6.Обробіть руки спиртом.

7.Змастіть заокруглений кінець трубки вазеліном.

8.Розведіть лівою рукою сідниці пацієнта і обертальними рухами правої руки обережно введіть трубку в анальний отвір на 20-30 см, зовнішній кінець її опустіть у судно.

9.По мірі відходження газів пальпуйте живіт і визначайте ефективність використання грубки.

10.Тримайте трубку у кишківнику не більше 2 год.

11.В кінці маніпуляції. за допомогою пелюшки, виведіть трубку з кишківника.

12.Шкіру навколо ануса обмийте теплою водою, а потім змастіть вазеліном.

13.Продезінфікуйте оснащення.

14.Зробіть відмітку про виконання процедури

У пацієнтки, 20 років, через два тижні після перенесеної ангіни розвинувся гострий гломерулонефрит.

Аналіз сечі: білок - 20 г/л, еритроцити - 100 в полі зору.

1. Назвіть проблеми пацієнта.

2. Продемонструйте підготовку пацієнта та дослідження сечі за Зимницьким, визначення добового діурезу , водного балансу.

Еталон відповіді

1. Проблеми пацієнта:

1.Головний біль.

2.Набряк обличчя.

3.Кров’янисте забарвлення сечі.

4.Підвищення температери тіла до 38°С.

5.Підвищення артеріального тиску.

Збирання сечі за методом Зимницького

Мета: Діагностична. Визначення концентраційної та видільної функції нирок

Показання: Призначення лікаря

Протипоказання:немає

Місце виконання: Лікувальний заклад.

Підготувати необхідне: Урометр, циліндр, 8 сухих чистих флаконів ємкістю 250-400 мл з кришками, етикетки

Алгоритм виконання:

1.Психологічно підготуйте пацієнта до виконання маніпуляції, отримайте згоду на проведення дослідження.

2.За добу до обстеження лікар відміняє сечогінні препарати.

3.Попередьте пацієнта, щоб о 6 год. ранку він звільнив сечовий міхур.

4.Поясніть пацієнту, що до 6 год ранку наступного дня він збирає сечу послідовно у 8 слоїків.

5.Кожні 3 год. він мочиться у відповідні ємкості один або декілька разів.

6.Денні порції збирають з 6 до 18.00 години.

7.Вночі медична сестра повинна будити пацієнта кожні 3 години.

8.Якщо не вистачає об'єму одного флакона, видайте додатковий із зазначенням номера порції.

9.Вранці наступного дня всі слоїки відправте в лабораторію, також треба відправити ті флакони, що не були заповнені.

10.Оформіть направлення.

11.Зробіть відмітку про виконання процедури.

Оцінка результатів дослідження.

  • В нормі денний діурез становить 2/3 або 3/4 від добового.

  • Питома вага різних порцій сечі коливається в значних діапазонах (1003 – 1030), коливання між порціями не менше 4-х одиниць.

  • Добовий діурез в нормі складає приблизно 1,5 л, що становить 70 – 75% від кількості випитої пацієнтом рідини.