- •Еталон відповіді
- •1. Встановіть медсестринський діагноз.
- •Еталон відповіді
- •1.Забезпечити фізичний та психічний спокій.
- •4.Повідомити лікаря.
- •1. Встановіть медсестринський діагноз.
- •Еталон відповіді
- •1.Забезпечити фізичний та психічний спокій.
- •1. Встановіть медсестринський діагноз.
- •Еталон відповіді
- •Еталон відповіді
- •1. Встановіть медсестринський діагноз.
- •Еталон відповіді
- •7.Повідомити лікаря.
- •1. Встановіть медсестринський діагноз.
- •Еталон відповіді
- •1.Забезпечити фізичний та психічний спокій.
- •4.Повідомити лікаря.
- •1. Встановіть медсестринський діагноз.
- •Еталон відповіді
- •3.Повідомити лікаря.
- •1.Встановіть медсестринський діагноз.
- •Еталон відповіді
- •4.Повідомити лікаря.
- •1. Встановіть медсестринський діагноз.
- •Еталон відповіді
- •6.Повідомити лікаря.
- •Еталон відповіді
- •Еталон відповіді
- •1.Біль в дрібних суглобах кінцівок.
- •2. Ранкова скутість.
- •3. Деформація китиць, які нагадують ласти моржа.
- •Еталон відповіді
- •1. Встановіть медсестринський діагноз.
- •Еталон відповіді
- •1.Забезпечити фізичний та психічний спокій.
- •6.Повідомити лікаря.
- •Еталон відповіді
- •1. Встановіть медсестринський діагноз.
- •Еталон відповіді
- •1.Забезпечити фізичний та психічний спокій.
- •Еталон відповіді
- •1. Встановіть медсестринський діагноз.
- •Еталон відповіді
- •2.Повідомити лікаря.
- •1. Встановіть медсестринський діагноз.
- •Еталон відповіді
- •3.Повідомити лікаря.
- •Еталон відповіді
- •1.Біль в попереку.
- •2.Підвищення температури тіла до 38о с.
- •3.Почащений та болючий сечопуск.
- •Дослідження сечі за Нечипоренком
- •1.Встановіть медсестринський діагноз.
- •Еталон відповіді
- •Еталон відповіді
- •Еталон відповіді
- •Еталон відповіді
- •1. Встановіть медсестринський діагноз.
- •Еталон відповіді
- •1. Встановіть медсестринський діагноз.
- •Еталон відповіді
- •5.Повідомити лікаря.
- •Еталон відповіді
- •Еталон відповіді
- •Збирання сечі за методом Зимницького
- •Визначення добового діурезу і водного балансу
- •1. Встановіть медсестринський діагноз.
- •Еталон відповіді
- •Еталон відповіді
- •Збирання калу для копрологічного дослідження
- •Збирання калу для дослідження на яйця гельмінтів
- •Збирання калу на приховану кров
- •Еталон відповіді
- •Еталон відповіді
Дослідження сечі за Нечипоренком
Мета:діагностична Визначення кількості форменних елементів в одному мл., осаду сечі. |
Показання: призначення лікаря
|
Місце виконання: Лікувальний заклад. |
Підготувати необхідне: Перекипячена вода, туалетне мило, кухоль, рушник, чиста суха банка ємністю 250 мл з кришкою, направлення
|
Алгоритм виконання: 1.Психологічно підготуйте пацієнта до виконання маніпуляції, отримайте згоду на проведення дослідження. 2.Зібрати сечу краще вранці, але можна зробити це в будь-який час доби. 3.Перед збиранням сечі на аналіз жінка повинна здійснити туалет зовнішніх статевих органів теплою перекипяченою водою з милом або слабким розчином калію перманганату, чоловік – промити голівку статевого члена також теплою перекипяченою водою з милом або антисептичним розчином. 4.Проінформувати пацієнта, що після гігієнічної процедури випустити трохи сечі в унітаз і затримати сечовипускання, підставити банку і зібрати в неї 100-200 мл сечі (при необхідності – закінчити сечовипускання в унітаз). 5.Закрити банку кришкою. 6.«Середню» порцію сечі необхідно брати для того, щоб запобігти потрапленню в банку сторонніх домішок (з піхви, сечівника). 7.Відправити матеріал для дослідження у клінічну лабораторію 8.Оформіть направлення. 9.Зробіть відмітку про виконання процедури.
|
№
Пацієнт Б. 26 років, поступив в стаціонар зі скаргами на нудоту, блювання,
біль в животі, сухість в роті.
З анамнезу відомо, що з 14 років хворіє цукровим діабетом. Протягом останніх днів не дотримувався дієти (вживав багато солодощів), не підвищуючи дози інсуліну.
При об'єктивному обстеженні встановлено: хворий загальмований, шкіра суха, запах ацетону в повітрі, очні яблука м,які, дихання шумне, пульс 100 уд.за хв., живіт напружений.
1.Встановіть медсестринський діагноз.
2.Надати долікарську допомогу. Продемонструйте на фантомі техніку підшкірного введення 20 ОД інсуліну.
Еталон відповіді
1. Медсестринський діагноз: Гіперглікемічна кома.
2. Долікарська допомога під час приступу гіперглікемічної коми:
1.При перших симптомах гіперглікемії – повідомити лікаря.
2.За призначенням лікаря ввести в/в струминно 6-8 ОД інсуліну
короткої дії.
3.Потім 6-10 ОД в/в щогодини до зниження цукру до 11ммоль/л, потім підшкірно 6 ОД через 4 години).
Мета: лікувальна |
Показання: За призначенням лікаря |
Протипоказання: Визначає лікар . |
Місце виконання: лікувальний заклад,домашні умови |
Підготувати необхідне: Стерильні: шприци, ватні тампони, серветки, лоток, гумові рукавички, маска, пінцет в дез.розчині. Спирт етиловий 70%, лікарські препарати в ампулах, флаконах, пилочка, лоток для використаного матеріалу, тонометр, фонендоскоп, протишоковий набір, аптечка “АНТИСНІД”, бікси зі стерильним матеріалом і інструментарієм, ємкості з дезрозчинами. |
Алгоритм виконання: 1.Психологічно підготуйте пацієнта до маніпуляції. 2.Отримайте згоду на її проведення. 3.Уточніть індивідуальну чутливість до препарату. 4.Помийте руки під проточною водою двічі з милом, висушіть рушником і обробіть спиртом. 5.Одягніть маску, рукавички. 6.Підготуйте шприц до виконання ін”єкцій. Пам'ятайте! Доза інсуліну повинна бути набрана точно! 7.При передозуванні інсуліну може виникнути зниження вмісту цукру в крові - гіпоглікемічна кома. 8.При недостатньому введенні інсуліну може виникнути діабетична кома 9.Допоможіть пацієнту зайняти зручне положення. 10.Протріть двічі місце ін”єкції ватними кульками, змоченими спиртом, дайте спирту висохнути. 11.Обробіть руки спиртом. 12.Видаліть залишки повітря із шприца. 13.Захопіть вказівним та великим пальцями лівої руки шкіру з підшкірною основою у ділянці ін”єкції. 14.Введіть в основу утвореної складки голку на 2/3 її довжини під кутом 30-45. 15.Відпустіть складку і повільно введіть ліки. 16.Прикладіть суху стерильну ватну кульку до місця ін”єкції. 17.Витягніть швидким рухом голку. 18.Спитайте у пацієнта про його самопочуття. Запам'ятайте! Місце введення інсуліну необхідно змінювати кожного разу, тому що при постійному введенні препарату в одне й те саме місце можуть виникнути ускладнення - жирова дистрофія підшкірної основи (ліподистрофія). 19.Ін'єкції інсуліну треба робити за 20-30 хв. до їжі 20.Продезінфікуйте використане оснащення. 21.Зробіть запис про виконання процедури. ЗАПАМ'ЯТАЙТЕ! Спирт інактивує інсулін, тому необхідно дати спирту висохнути!
|
№
Пацієнт Д., 58 років, лікується в терапевтичному відділенні з діагнозом цироз печінки.
З анамнезу відомо, що протягом 20 років зловживає алкоголем.
1. Назвіть проблеми пацієнта.
2.Продемонструйте на фантомі техніку постановки сифонної клізми.