1.Для профилактики гипостатической пневмонии:

• поворачивать пациента в постели,

• заставлять кашлять (надавливая на трахею в области яремной вырезки), надувать резиновые игрушки),

• проводить вибрационный массаж, дыхательную гимнастику, ингаляции с витамином С, содой, настойкой эвкалипта и чеснока.

2. Для профилактики пролежней:

• применять противопролежневый матрац (кровать);

• поворачивать пациента в постели каждые 2 ч;

• проводить ежедневный осмотр кожи в местах возможного образования пролежней,

• при изменении цвета кожи в этих местах проводить легкий массаж с мазью "Солкосерил";

• м ыть пациента тёплой водой с жидким мылом, тщательно ополаскивая водой, вытирать кожу промокательными движениями мягким полотенцем (ежедневно);

• подкладывать под места постоянного давления на кожу поролоновые подушечки в чехлах из хлопчатобумажной ткани;

• расправлять складки на постельном белье, используя белье только из хлопчатобумажной ткани;

• проводить лечение пролежней при их появлении по указаниям врача.

3. Для профилактики стоматита и паротита:

• помогать пациенту 2 раза в день чистить зубы,

• полоскать рот после каждого приема пищи,

• обрабатывать слизистую оболочку полости рта раствором антисептика (раствором тетрабората натрия в глицерине),

• рекомендовать пациенту лимон, жевательную резинку.

4. для профилактики восходящей уроинфекции (при нарушениях мочеиспускания, связанных с параличем детрузора мочевого пузыря и спазмом его сфинктера):

• промывать мочевой пузырь раствором антисептика через катетер или эпицистостому ежедневно, выполняя все манипуляции в стерильных перчатках!

Так как в раннем периоде развивается паретическая кишечная непроходимость возникает необходимость в стимуляции работы кишечника

Для профилактики нарушений работы кишечника необходимо:

• вводить зонд в желудок для эвакуации желудочного содержимого,

• вводить газоотводную трубку,

• проводить триаду с прозерином (по назначению врача),

• для профилактики запора добавлять к основному питанию продукты, стимулирующие перистальтику кишечника (кефир, сырые овощи и фрукты),

• проводить очистительные или сифонные клизмы и

• механическую (пальцевую) очистку прямой кишки (при задержке стула более 3 дней).

Для профилактики порочного положения конечностей и контрактур суставов конечностей (у пациентов с параличами) необходимо:

• проведение пассивных движений конечностями (обучить родственников),

• создание функционально выгодного положения конечности следующим образом.

Для нижних конечностей - колени согнуты под углом 150-160° (небольшой валик под коленными суставами), а голеностопные суставы под углом 90-95° (к стопам поставить ящик, в который пациент упирается подошвами);

Для верхних конечностей - небольшое отведение плеча, сгибание локтевого сустава до угла 90°, легкое тыльное сгибание кисти и неполное ладонное сгибание пальцев (позу пациента в постели поддерживают с помощью треугольных валиков, в положении же на животе кисти фиксируют фанерной шиной.

С целью профилактики тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) необходимо: ЛФК (пассивные и активные движения конечностями), массаж ног и рук, бинтование ног эластичными бинтами.

Кроме того, при параличе верхних конечностей, медсестра должна кормить и поить пациента (диета низкокалорийная, богатая белками, витаминами),

умывать, обрабатывать глаза, носовые ходы, ушные раковины, расчесывать волосы ежедневно, подмывать пациента ежедневно, а после стула проводить эту манипуляцию дополнительно, мыть голову один раз в неделю, и т.д.

После стабилизации состояния пациента переводят для реабилитации в специализированное отделение.

Сестринская помощь пациентам с переломом костей таза после фиксации места повреждения

Сестринская помощь пациентам с тяжелой травмой костей таза мало чем отличается от аналогичной при повреждении ПСМ.

Состояние пострадавших в течение 3 первых суток тяжелое, требует проведения интенсивной терапии в условиях реанимационного отделения. После выведения пострадавшего из шока и фиксации места перелома методом наружного остеосинтеза сестринская помощь включает профилактику гипостатической пневмонии, пролежней, стоматита, паротита, ТЭЛА, восходящей уроинфекции, запоров. Все эти мероприятия описаны выше.

Кроме того, медицинская сестра обязана осуществлять уход за эпицистостомой, колостомой, проводить перевязки в область спиц и стержней аппарата наружного остеосинтеза, перевязки ран и дренажей Режим двигательной активности индивидуален: постельный режим в среднем 6—8 нед, а в течение 10-12 нед следует ограничивать нагрузку на таз.