Клиническая симптоматика:

Начальный период:

острое начало, бурно прогрессирующие симптомы интоксикации: высокая лихорадка, миалгии, слабость, упорная головная боль. Головокружение, гиперестезии органов чувств, бессонница, жажда. Быстро усиливающаяся общемозговая симптоматика (гол. боль становится мучительной, тошнота, рвота, бессонница). Инверсия сна.

Больные возбуждены, раздражительны, беспокойны, некритичны, иногда эйфоричны, болтливы.

Вид больного: «симптом капюшона», «кроличьи» глаза. Энантема:

Симптомы: Розенберга-Винокурова-Лендорфа (на мягком нёбе крошечные геморрагии , дужки и язычок - энантема); Киари-Авцына (кровоизлияние по краю переходной складки конъюнктивы); «эндотелиальные» симптомы: синдром жгута – петехии ниже жгута, симптом щипка (дозированная нагрузка на сосуды кожи – собираем складку кожи около ключицы, сжали так, чтобы м-у пальцами был 1 см – через минуту будет кровоизлияние). Возможны катаральные явления. Одышка. Тахикардия. Артериальная гипотония; тремор языка.

Метеоризм. Запоры.

Период разгара:

Дальнейшее усиление интоксикационного синдрома. Экзантема. Появление симптомов, свидетельствующих о наличии органических изменений в области продолговатого и головного мозга, мозговых оболочек (менингоэнцефалит) – изменение характера головных болей, амимия, сглаженность носогубных складок. Поражаются все 12 пар ЧМН. Симптом Говорова-Годелье («спотыкание» языка – больной не может высунуть язык, он отклоняется). Общий тремор. Мононевриты. Вестибулярные расстройства. Психические расстройства: сноподобный сыпнотифозный делирий – бред, галлюцинации. Маниакальноподобное состояние.

Усиление картины сердечно-сосудистых нарушений. ИТШ. Миокардит.

Метеоризм. Гепато-лиенальный синдром (умеренный). Парадоксальная ишурия.

Исходы ( в т.ч. и летальные – в доантибиотическую эру – до 30-60%).

Выздоровление.

Осложнения.

Д-ка заболевания:

В начальном периоде – клинико-эпидемиологическая. В период разгара:

• РА (1:200 и выше с 5-7 дня б-ни)

• РНГА – 1:1000 и выше с 5-7 дня + 6-7 мес. (у переболевших в низких титрах). Не пригодна для ретроспективной диагностики.

• РСК – с 7-9 дней – 1:160 и выше + 20-50 лет у переболевших.

Серологическая дифф. д-ка эпидемического и рецидивного с.т. по классам иммуноглобулинов.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА:

Грипп. Менингококковая инфекция (генерализованные формы). ГЛПС. Тифо-паратифозные заболевания. Лептоспироз. Трихинеллез. Флеботомная лихорадка.

ЛЕЧЕНИЕ:

Иммунопрофилактика СТ

Сухая живая комбинированная вакцина Е (ЖКСВ-Е) – маловирулентный штамм риккетсий Провацека Е+ раствор антиген.

Сухая химическая СТ вакцина.

Начали лечить тетрациклинами. Доксициклин по 0,1 2 раза в день до 2-го дня норм. Температуры. Или 3г левомицитина до 2 дня норм. Температуры при аллергии на доксициклин. Хлорамфеникол, макролиды, Олитетрин (смеш. Преп:тетрациклин+макролид).

Форсир.диурез, антиагреганты, кардиопротекторы, седативные.

Соблюдение режима. Обработка кожи, профилактика образования пролежней.

Госпитализация.