Дневник
Дата |
Состояние больной |
Назначения |
20.02.12. |
Состояние удовлетворительное. Жалоб нет. АД = 115 и 70мм.рт.ст.; Ps. = 86 в 1`, ритмичный; t = 36,6 0С. Язык чистый, влажный. В лёгких дыхание везикулярное, хрипов нет. Живот мягкий безболезненный во всех отделах, участвует в дыхании. Выделения из половых путей скудные кровянистые. Стул, диурез в норме. |
1)Режим стационарный 2)Стол ОВД 3)Метрогил 100,0 в/в капельно 4)Гентомицин 80мг х 2р/д в/м 5)Цефтриаксон 1,0 х 1р/д в/м 6)Нистатин 500 000ЕД х 4р/д per os 7)Метронидазол 250мг х 3р/д per os 8)Свечи « Дикловит» в прямую кишку 9)Анальгин 50 % 2,0 в/м 10)Папаверин 10 % 2,0 в/м 11)Физ.раствор 0,9 % -400,0 в/в капельно
|
21.02.12. |
Состояние удовлетворительное. Жалоб не предъявляет. АД = 120 и 70мм.рт.ст.; Ps.=78 в 1`, ритмичный; t = 36,7 0С. Язык чистый, влажный. В лёгких дыхание везикулярное, хрипов нет. Живот мягкий безболезненный во всех отделах, участвует в дыхании. Выделений из половых путей нет. Стул, диурез в норме. |
1)Режим стационарный 2)Стол ОВД 3)Метрогил 100,0 в/в капельно 4)Гентомицин 80мг х 2р/д в/м 5)Цефтриаксон 1,0 х 1р/д в/м 6)Нистатин 500 000ЕД х 4р/д per os 7)Метронидазол 250мг х 3р/д per os 8)Свечи « Дикловит» в прямую кишку 9)Анальгин 50 % 2,0 в/м 10)Папаверин 10 % 2,0 в/м 11)Физ.раствор 0,9 % -400,0 в/в капельно |
22.02.12. |
Состояние удовлетворительное. Жалоб не предъявляет. АД=120 и 80мм.рт.ст.; Ps.=76 в 1`, ритмичный; t= 36,6 0С. Язык чистый, влажный. В лёгких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ясные. Живот мягкий безболезненный во всех отделах не вздут. Выделений из половых путей нет. Мочеиспускание свободное, безболезненное. |
1)Режим стационарный 2)Стол ОВД 3)Метрогил 100,0 в/в капельно 4)Гентомицин 80мг х 2р/д в/м 5)Цефтриаксон 1,0 х 1р/д в/м 6)Нистатин 500 000ЕД х 4р/д per os 7)Метронидазол 250мг х 3р/д per os 8)Свечи « Дикловит» в прямую кишку 9)Анальгин 50 % 2,0 в/м 10)Папаверин 10 % 2,0 в/м 11)Физ.раствор 0,9 % -400,0 в/в капельно |
ПРОГНОЗ И РЕКОМЕНДАЦИИ
Прогноз в отношении выздоровления, жизни и трудовой деятельности благоприятный.Рекомендуется половой и психо-эмоциональный покой в течение 1 месяца.
ЭПИКРИЗ
Больная Вдовина Марина Николаевна, 49 лет, поступила в 1 гинекологическое отделение 1 ГКБ 16.02.12г. с жалобами на боль внизу живота справа с иррадиацией в прямую кишку, задержку менструации.
Считает себя больной с февраля 2011 года, когда впервые при менструации стала отмечать схваткообразные боли внизу живота и в области поясницы. В дальнейшем боли стали иррадиировать в паховую область. В августе 2011 во время планового профосмотра было произведено УЗИ органов малого таза, по заключению которого была обнаружена увеличенная киста правого яичника. Была назначена противовоспалительная терапия. В феврале 2012 во время осмотра гинеколога на гинекологическом кресле отметила появление резкой боли внизу живота справа, в связи с чем была доставлена в 1ГКБ, где произвели УЗИ органов малого таза и обнаружили разрыв кисты правого яичника. Госпитализирована в 1 гинекологическое отделение. Произведена лапароскопия, выполнено удаление правых придатков матки. Объективно: шейка матки цилиндрической формы, движения за шейку матки болезненны, цервикальный канал закрыт. Матка в anteflexio- anteversio, не увеличена, с чёткими контурами, безболезненная. Придатки слева не увеличены, безболезненные, своды глубокие, справа – увеличены, болезненные. Выделения из половых путей – бели.
По данным УЗИ гениталий: признаки разрыва кисты правого яичника.
Учитывая вышеперечисленные данные, больной был поставлен диагноз: Разрыв кисты правого яичника
16.02.2012 произведена лапароскопия, выполнено удаление правых придатков матки.
Назначена медикаментозная терапия:
1)Режим стационарный
2)Стол ОВД
3)Метрогил 100,0 в/в капельно
4)Гентомицин 80мг х 2р/д в/м
5)Цефтриаксон 1,0 х 1р/д в/м
6)Нистатин 500 000ЕД х 4р/д per os
7)Метронидазол 250мг х 3р/д per os
8)Свечи « Дикловит» в прямую кишку
9)Анальгин 50 % 2,0 в/м
10)Папаверин 10 % 2,0 в/м
11)Физ.раствор 0,9 % -400,0 в/в капельно
На момент курации состояние больной удовлетворительное, жалоб не предъявляет.