Туберкулез

2035. У девочки 7 лет повышенная утомляемость, подъемы температуры тела до

субфебрильных цифр в вечерние часы, бледность кожи, «тени» под глазами,

множественные плотные мелкие периферические лимфатические узлы во всех

группах. Реакция Манту - папула 15 мм. Младший брат месяц назад перенес

краснуху. Отягощена наследственность по онкологическим заболеваниям.

Назовите наиболее вероятный диагноз:

А. Туберкулезная интоксикация

В. Краснуха

С. Инфекционный мононуклеоз

Д. Лимфогрануломатоз

2036. У 22 летней женщины обнаружен туберкулез с бактериовыделеним. Ее

ребенку 2 месяца. В роддоме он получил вакцину БЦЖ.

Назовите необходимые мероприятия по отношению к ребенку:

А. Изолировать от матери, исключить кормление сцеженным грудным

молоком, обследовать в противотуберкулезном диспансере.

В. Ввести поливалентные иммуноглобулины

С. Повторно вакцинировать БЦЖ

2037. Укажите факторы, способствующие диссеминации туберкулезной инфекции

у детей:

А. Возраст (ранний, период полового созревания)

В. Инфицированность ВИЧ

С. Терапия иммуносупрессантами

Д. Все перечисленное

2038. Отрицательная реакция Манту у ребенка с туберкулезом может быть

обусловлена:

А. Наличием материнских антител

В. Диссеминированной формой туберкулеза

С. Локальной формой туберкулеза легких

Д. Туберкулезом костей и суставов

2039. Ребенок 3 лет практически здоров, вакцинирован БЦЖ в роддоме. Реакция

Манту- папула 4 мм.

Туберкулиновая проба в данном случае скорее всего отражает:

А. Инфицированность микобактериями туберкулеза

В. Наличие поствакцинального иммунитета

С. Вираж туберкулиновых проб

Д. Восприимчивость к туберкулезной инфекции

2040. Рост заболеваемости туберкулезом можно объяснить:

А. Снижением жизненного уровня населения

В. Миграционными процессами в обществе

С. Лекарственной устойчивостью микобактерий туберкулеза

Д. Ростом инфицированности населения ВИЧ

Е, Всем изложенным выше

2041. Основной путь заражения при туберкулезе:

А. Аэрогенный и воздушно-капельный

В. Трансплацентарный

С. Алиментарный

Д. Фекально-оральный

Е. Контактный

2042. У ребенка на 3-ем месяце жизни на коже верхней трети плеча в месте

вакцинации БЦЖ возникла пустула размером 15 мм с реакцией регионарного

лимфатического узла.

Предположительный диагноз.

А. Нормальное течение вакцинального процесса

В. Осложнение вакцинации БЦЖ

С. Аллергическая реакция на вакцину

Д. Стафилодермия

2043. Пробу Манту проводят всем детям, кроме:

А. Детей старше двух месяцев жизни, не привитых от туберкулеза в

роддоме, перед вакцинацией БЦЖ

В. Всех детей с одного года жизни (ежегодно)

С. Всех новорожденных в роддоме перед вакцинацией БЦЖ

Д. Всех детей перед ревакцинацией БЦЖ

2044. Родители 2.5 месячного ребенка обратили внимание на наличие узелка с

корочкой, с незначительным серозным отделяемым на плече в месте введения

вакцины БЦЖ.

Указанные изменения следует трактовать как:

А. Нормальное течение вакцинального процесса

В. Туберкулез кожи

С. Осложнение вакцинации БЦЖ

Д. Аллергическую реакцию на вакцину

2045. Реакция Манту считается положительной при следующей величине папулы:

А. 1 -2 мм

В. 3 - 4 мм

С. 5 мм и более

2046. У мальчика 5 лет, страдающего ожирением, отмечена следующая динамика

реакции Манту по годам: 1 год жизни – папула 10 мм, 2 года — 6 мм, 3 года - 7 мм,

5 лет – отр. Локальной легочной симптоматики нет.

Выберите правильную трактовку изменений:

А. Вираж туберкулиновых проб

В. Поствакцинальная аллергия

С. Анэргия

Д. Гиперэргическая реакция на туберкулин

2047. Наиболее частой клинической формой туберкулеза органов дыхания у детей

является:

А. Первичный туберкулезный комплекс

В. Туберкулез бронхов

С. Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов

Д. Туберкулезный плеврит

Е. Диссеминированный туберкулез легких

2048. Внелегочный туберкулез у детей чаще локализуется в:

А. ЦНС

В. Костно-суставном аппарате

С. Мочеполовой системе

Д. Лимфатических узлах

2049. Осложнениями вакцинации БЦЖ может быть все, кроме:

А. Лимфаденита

В. Виража туберкулиновых проб

С. «Холодного абсцесса» на месте введения вакцины

Д. Келлоидного рубца

Е. Остеомиелита, остеита

2050. Мальчик 11 лет направлен в стационар с жалобами на появление багрово-

синих узлов диаметром 3-5 см на передней поверхности голеней, лихорадку.

Диагностирована узловатая эритема.

В план обследования целесообразно включить:

А. Определение титров АСЛ-О (антистрептолизина-О), АСГ

антистрептогиалуронидазы)

В. Реакцию Манту с 2 ТЕ

С. Серологическое исследование на иерсиниоз

Д. Все перечисленное

2051. Назовите заболевание, которое может служить причиной развития синдрома

узловатой эритемы.

А. Туберкулез

В. Корь

С. Дифтерия

Д. Ветряная оспа

2052. Родители девочки 3,5 лет обратились к педиатру с жалобами на сниженный

аппетит, чакстые ОРВИ, рецидивирующий фурункулез. Ребенок не посещает

детский сад, привит по возрасту, имеет пищевую аллергию на ряд продуктов.

Реакция Манту в один год жизни- папула 7 мм, в два года — папула 11 мм, в три

года — папула 14 мм.

Выберите правильную трактовку реакции Манту у девочки:

А. Поствакцинальная аллергия на БЦЖ

В. Туберкулезная инфицированность

С. Нормальная реакция Манту

Д. Проявление неспецифической аллергии

2053. Выберите тактику педиатра относительно данного ребенка:

А. Назначение антигистаминного препарата

В. Направление к фтизиатру

С. Назначение иммуностимуляторов

2054. Недоношенный ребенок не был вакцинирован в роддоме. Сейчас ему 6

месяцев.

Назовите правильную тактику проведения вакцинации.

А. Вакцинация БЦЖ-М при отрицательном результате предварительно

проведенной реакции Манту

В. Вакцинация БЦЖ-М без предварительной реакции Манту

С. Вакцинация БЦЖ-М одновременно с АКДС

2055. При врожденном туберкулезе первичный туберкулезный комплекс у плода

локализуется:

А. В печени

В. В легких

С. Туберкулез не передается трансплацентарно

2056. Патогномоничными признаками туберкулеза, факторами, подтверждающими

данную инфекцию у ребенка, являются:

А. Положительная динамика при лечении противотуберкулезными

препаратами

В. Характерные клинические симптомы, данные рентгенографии

С. Высев возбудителя, характерная гистологическая картина

Д. Наличие подтвержденного контакта с больным туберкулезом

2057Осложнения специфической профилактики туберкулеза могут быть связаны с:

А. Реактивностью вакцины – БЦЖ

В. Нарушением техники вакцинации

С. Наличием врожденного иммунодефицитного состояния

Д. Всем перечисленным

2058. Противопоказанием к ревакцинации БЦЖ является:

А. Лечение иммунодепрессантами

В. Инфицирование микобактерией туберкулеза

С. Корь, перенесенная 2 недели назад

Д. Все изложенное выше

2059. Осложнением вакцинации БЦЖ является:

А. Формирование узелка с корочкой в месте введения вакцины

В. Наличие рубчика диаметром 0.5 см в месте введения вакцины

С. Появление серозного отделяемого из узелка в месте введения вакцины

Д. Развитие холодного абсцесса

2060. Вакцинация против туберкулеза уменьшает риск:

А. Инфицированности микобактерией туберкулеза

В. Заболеваемости туберкулезом

С. Развития диссеминированных форм туберкулеза, в том числе с летальным

исходом

2061. Девочка 5 лет привита от туберкулеза в роддоме. Отмечена следующая

динамика реакции Манту по годам: 1 год жизни –папула 8 мм, 2 года– 4 мм, 3 года

– отр, 4 года – отр, 5 лет — папула 10мм.

Назовите предположительный диагноз.

А. Поствакцинальная аллергия

В. Тубинфицированность с первого года жизни

С. Вираж туберкулиновых проб

2062. Наименее восприимчивы к туберкулезной инфекции дети:

А. Вакцинированные против туберкулеза в роддоме

В. От матерей, перенесших туберкулез

С. Получающие грудное вскармливание в течение первого года жизни

Д. Верно все перечисленное выше

ВИЧ-инфекция

2063. Для выявления ВИЧ-инфекции у новорожденных предпочтительнее:

А. Полимеразно-цепная реакция (ПЦР)

В. Иммуноферментный анализ (ИФА)

С. Определение общего количества лейкоцитов

Д. Определение общего количества лимфоцитов

2064. Основной путь передачи ВИЧ от матери к ребенку:

А. Контактно-бытовой

В. Воздушно-капельный

С. Вертикальный

Д. Ни один из перечисленных

2065. Степень иммунодефицита у ВИЧ-инфицированного ребенка определяется:

А. Положительным тестом ПЦР

В. Положительным ИФА

С. Общим количеством лейкоцитов

Д. Общим количеством CD4+ лимфоцитов

2066. Укажите ВИЧ-ассоциируемую инфекцию у ребенка:

А. Пневмоцистная пневмония

В. Пневмококковая пневмония

С. Гриппозная пневмония

Д. Все перечисленные выше

2067. Для профилактики пневмоцистной пневмонии у ребенка, рожденного ВИЧ-

инфицированной матерью, используют:

А. Антибиотики пенициллинового ряда (защищенные)

В. Цефалоспорины

С. Макролиды

Д. Ко-тримоксазол

2068. Реакция Манту ВИЧ-инфицированным детям проводится:

А. 1 раз в год

В. 2 раза в год

С. Каждые 3 месяца

Д. В зависимости от рентгенологической картины в легких

2069. Вакцинация ВИЧ-инфицированных детей:

А. Не проводится

В. Проводится только живыми вакцинами

С. Проводится только убитыми вакцинами

Д. Проводится любыми вакцинами с учетом иммунного статуса

2070. При вскармливании новорожденного от ВИЧ-инфицированной матери

рекомендуется:

А. Исключить кормление грудью

В. Кормление грудью возможно на фоне проводимой антиретровирусной терапии

у матери и ребенка

С. Возможно кормление сцеженным термически обработанным молоком

2071. Правила ухода за новорожденным от ВИЧ-инфицированной матери:

А. Не допускают уход матери и пребывание матери и ребенка в одной палате

В. Допускают уход и пребывание матери и ребенка в одной палате независимо от

проводимой терапии

С. Допускают уход и пребывание матери и ребенка в одной палате при назначении

антиретровирусной терапии матери

2072. Правила введения прикорма у ВИЧ-инфицированных детей:

А. Вводится раньше, чем у здоровых детей

В. Вводится позже, чем у здоровых детей

С. Используется более калорийная пища с введением прикорма в те же сроки, что и

у здоровых детей

Д. Правила введения прикорма идентичны таковым у здоровых детей

2073. Биологическая жидкость, в которой концентрация ВИЧ эпидемически значима:

А. Слюна

В. Моча

С. Слезная жидкость

Д. Грудное молоко

Е. Пот

2074. Самым частым проявлением острого периода ВИЧ-инфекции является:

А. Лихорадка

В. Потеря веса

С. Артралгии

Д. Недомогание

Е. Стоматит

2075. Чаще всего передача ВИЧ от матери ребенку происходит:

А. В первом триместре беременности

В. Во втором триместре беременности

С. В третьем триместре беременности

Д. Во время родов

2076. Главным фактором риска передачи вируса иммунодефицита человека от матери к

ребенку является:

А. Срок гестации на момент родов

В. Стадия ВИЧ-инфекции у матери

С. Вирусная нагрузка у беременной перед родами

Д. Состояние плаценты

2077. Вероятность инфицирования ребенка от матери с ВИЧ, если профилактика

вертикальной передачи не проводилась, составляет (в процентах) около:

А. 10

В. 25

С. 50

Д. 75

Е. 100

2078. Плановое кесарево сечение следующим образом влияет на частоту передачи ВИЧ от

матери к ребенку:

А. Не влияет

В. Увеличивает

С. Уменьшает

2079. Риск передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку при соблюдении всех

рекомендованных методов профилактики составляет (в процентах):

А. менее 2

В. 5

С. 10

Д. 25

Е. 50

2080. Если ВИЧ-инфицированная женщина получала антиретровирусные препараты во

время беременности и родов, то новорожденному ребенку АРВ-профилактика

назначается:

А. Немедленно

В. Через 8 часов

С. Через 72 часа

Д. Не назначается

2081. Ребенок, родившийся от ВИЧ-инфицированной женщины, может быть снят с учета

на основании обследования с использованием ИФА, иммунного блота в возрасте:

А. 3 месяцев

В. 6 месяцев

С. 1 года

Д. 1,5 лет

Е. 2 лет

2082. Вакцинация против туберкулеза ребенку, родившемуся от ВИЧ-

инфицированной женщины, проводится:

А. В родильном доме

В. В возрасте 6 месяцев при отсутствии признаков иммунодефицита

С. В возрасте 18 месяцев при отсутствии признаков иммунодефицита

Д. В возрасте 18 месяцев независимо от состояния иммунитета.

2083. Путь передачи ВИЧ-инфекции:

А. Половой

В. Контактно-бытовой

С. Воздушно-капельный

Д. Все ответы верны

2084. Группы повышенного риска по ВИЧ-инфекции:

А. Лица, использующие наркотики парентерально

В. Студенты

С. Школьники

Д. Дети первого года жизни

2085. Обязательному лабораторному обследованию на ВИЧ-инфекцию подлежат:

А. Доноры крови

В. Беременные

С. Хирургические больные

Д. Все перечисленные группы

2086. Наиболее чувствительные и специфичные лабораторные тесты на ВИЧ:

А. ИФА и метод иммуноблотинга, ПЦР

В. РПГА

С. РСК

Д. РНГА

2087. ВИЧ-инфицированный человек является источником инфекции:

А. В периоды, выраженные клинически

В. В терминальной стадии

С. В стадии бессимптомной инфекции

Д. Во все перечисленные периоды

2088. Инфицирование медицинского персонала возможно при:

А. Проведении парентеральных процедур, оперативных вмешательствах

В. Проведении физиотерапевтических процедур

С. Рентгенографии

Д. УЗИ исследованиях

Е. Всем перечисленном

2089. Детям с перинатальным контактом ВИЧ-инфекцией без проявлений

иммунодефицита вакцины вводят в соответствии с Национальным календарем прививок:

А. Да

В. Нет

2090. Женщина ВИЧ-инфицирована, родила доношенного ребенка и готовится к выписке

домой. Состояние ребенка удовлетворительное.

Необходимо немедленно обращаться к врачу при:

А. Повышении температуры тела

В. Учащенном или затрудненном дыхании

С. Недостаточной прибавке массы тела

Д. Появлении язвочек на слизистой рта

Е. Всем перечисленном

2091. ВИЧ-инфицированная девочка 8 лет была госпитализирована в инфекционное

отделение с жалобами на температуру тела 37,3-37,80С в течение нескольких дней и

кашель с незначительным количеством слизистой мокроты. При осмотре - состояние

средней тяжести, влажные хрипы в легких, больше справа. В общем анализе крови

лейкоциты 8,5х109/л, СОЭ-25 мм/ч, на рентгенограмме грудной клетки негомогенная тень

в проекции нижней доли правого легкого.

Наиболее вероятен следующий диагноз:

А. Ателектаз

В. Пневмония

С. Инородное тело

Д. Острый бронхит

2092. У больного с ВИЧ инфекцией в стадии иммунодефицита выявлена двустороняя

пневмония.

Какая наиболее вероятная этиология острого инфекционного процесса (из

перечисленного ниже)?

А. Пневмококковая

В. Стафилококкоковая

С. Пневмоцистная

Д. Гемофильная палочка