4. Нарушение предикативной структуры высказывания. «Телеграфный стиль»

При том нарушении высказывания, о котором шла речь в пре­дыдущем разделе и которое нередко фигурирует под названием «нарушения речевой инициативы», больные оказывались не в со­стоянии приступить к самостоятельной формулировке речевого сообщения и нередко обращались за опорой к хорошо усвоенным речевым стереотипам. Однако они могли легко повторять корот­кие фразы и никаких заметных признаков распада грамматиче­ской структуры речи у них не отмечалось.

Существенно иными чертами отличается другая форма рече­вых расстройств, при которой нарушается не столько общее про­граммирование высказывания, сколько его грамматическая (в час­тности, предикативная, синтаксическая) структура.

Как мы уже говорили, лингвисты (Соссюр, 1922; Якобсон, 1956, 1961, 1964) давно высказывали предположение, что в языке легко может быть выделено два основных класса явлений: отне­сение слов (и обозначаемых ими содержаний) к определенной категории (парадигматическая структура языка) и объединение слов в связное высказывание (синтагматическая структура язы­ка). Если первый класс языковых явлений изучался в целом ряде

исследований по морфологии, лексике и семантике, то второй класс привлек к себе особое внимание лишь в самое последнее время.

Именно поэтому особый интерес представляет тщательный анализ еще одной формы нарушения синтагматического кодиро­вания высказывания, которая имеет место при некоторых пора­жениях передних отделов речевых зон коры и которая была опи­сана еще классиками неврологии (Пик, 1913; Бонхеффер, 1923; Иссерлин, 1936; и др.) и обычно обозначалась термином «теле­графный стиль».

В отличие от картины нарушений, наблюдаемой у больных пред­шествующей группы, у больных описываемой группы нельзя кон­статировать какого-нибудь дефекта смысловой схемы сообщения. Однако выступающие здесь трудности перемещаются значитель­но ближе к поверхностно-синтаксической структуре высказыва­ния, и кодирование речевого сообщения начинает отчетливо стра­дать в самых основных синтаксических звеньях.

Наиболее характерный для больных этой группы признак со­стоит в том, что они без труда повторяют отдельные слова и называют отдельные предметы; однако уже при повторении эле­ментарных связных предложений у них обнаруживаются замет­ные затруднения, которые на этот раз проявляются в том, что предикативная (глагольная) часть предложения либо опускает­ся, либо уступает место именным (= номинативным) частям пред­ложений (существительным), которые выступают на первый план и повторяются в первую очередь. Нередко форма как глагольных, так и именных компонентов повторяемой фразы извращается и слова даются в словарной форме, вследствие чего повторная речь теряет свой плавный характер. Так, пытаясь повторить предложе­ние «Мальчик ударил собаку», такие больные воспроизводят его как «Мальчик... собака» или «Мальчик... собаку... ударить», так что связное предложение распадается на изолированные, синтакси­чески не связанные слова.

Этот дефект выступает в еще более отчетливой форме в более сложных видах речевых сообщений. Больной, рассказывающий историю своего заболевания, воспроизводящий содержание про­читанного ему рассказа или предъявленной сюжетной картины, может заменять плавную развернутую речь цепью изолированных слов, подавляющее число которых оказывается обозначением пред­метов; в эту цепь включается лишь незначительное число глаго­лов, даваемых, как правило, в неопределенной форме. Так, пере­давая историю своего ранения, такие больные могли говорить: «Вот... фронт... солдаты... поход... солдаты.- стрелять... вот... го­лова... рана... и госпиталь... и вот...», а передавая содержание рас­сказа о поисках сокровищ затонувшего корабля, давали такое же «телеграфное» изложение сюжета: «Вот... буря... корабль... вот.-на дно... и там... золото... деньги... водолаз...» и т.п.

Подобная же картина сохраняется и в опыте с устным сочине­нием. В отличие от предыдущей группы описываемые больные не проявляют признаков «пустоты мысли» и неспособности постро­ить смысловую схему требуемого повествования. Их затруднения заключаются в дефектах, связанных с превращением этой смысло­вой схемы в схему высказывания, они носят характер распада ис­полнительного речевого звена и проявляются прежде всего в выпа­дении предикативных форм речевого сообщения, в результате чего высказывание теряет свой плавно развертывающийся характер.

В наиболее грубых случаях этот дефект проявляется в виде полно­го распада грамматической структуры фразы с включенными в нее предикативными компонентами, так что больной оказывается не в состоянии сформулировать даже простое предложение, хотя номи­нативная функция речи остается у него полностью сохранной.

Эта своеобразная диссоциация и создает следующий своеоб­разный синдром, характерный для нарушения кодирования вы­сказывания в описываемых случаях, при которых происходит рас­пад синтаксической схемы фразы, хотя и сохраняется номина­тивная функция речи.

В случаях наиболее грубых поражений передних отделов рече­вой зоны (зоны Брока) у больного возникает уже описанная нами в другом месте картина «эфферентной моторной афазии» (Лурия, 1947, 19706), при которой даже переключение с одной артикуле-мы на другую становится недоступным и произношение целых слов (не говоря уже о фразах) исключается.

В отличие от этого у больных, речевые нарушения которых рас­сматриваются в настоящем разделе, вся картина речевых дефек­тов является существенно иной.

Как мы уже говорили, такой больной оказывается в состоянии артикулировать отдельные звуки, переключаться с одного звука на Другой и произносить отдельные слова. Он очень легко повторяет простые для произношения слова и продолжает испытывать затруд­нения лишь при повторении сложных слов (типа «кораблекруше­ние» или «арахноид-эндотелиома»), где он практически имеет дело с серией отдельных слогов и где отчетливо выступает трудность переключения с одного слога на другой, а также при повторении серии слов, где серьезным препятствием для выполнения нужной задачи является патологическая инертность. Он столь же легко может называть отдельные предметы, не обнаруживая при этом тех затруднений в выборе нужного названия из ряда альтернатив, Которые возникают у больного с поражением теменно-височно-затылочной области и синдромом «амнестической афазии»¹.