- •Часть I. Общие вопросы лучевой диагностики.
- •Глава 1.
- •1. Рентгенодиагностика.
- •1.6. Основы скиалогии (тенеобразования).
- •1.8. Описание (интерпретация) рентгенограмм
- •2. Радионуклидная диагностика (рнд).
- •2.2. Методы радионуклидной диагностики.
- •3. Ультразвуковая диагностика (узд).
- •3.3. Основные методы узд.
- •3.4. Основы ультразвуковой семиотики.
- •4. Рентгеновская компьютерная томография (кт).
- •4.2 Технология визуализации при кт.
- •4.3. Достоинства кт.
- •4.4. Виды кт.
- •5. Магнито-резонансная томография (мрт)
- •5.1 Принцип мрт.
- •5.2. Технология визуализации при мрт.
- •5.3. Достоинства и недостатки мрт.
- •6. Тест-вопросы.
- •7. Литература.
- •Глава 2. Основы биологическогое действия излучений, применяемых в лучевой диагностике.
- •2. Молекулярный этап бдии.
- •3. Клеточный этап бдии.
- •4. Соматический этап бдии.
- •5. Лучевые реакции организма.
- •3.5. Биологическое действие ультразвуковых волн.
- •6. Тест-вопросы.
- •Глава 3.
- •2. Обеспечение радиационной безопасности пациентов.
- •3. Обеспечение радиационной безопасности персонала.
- •1.2. Методы дозиметрии.
- •2. Обеспечение радиационной безопасности пациентов.
- •3. Обеспечение радиационной безопасности персонала.
- •4. Тест-вопросы.
- •Часть 2. Частная лучевая диагностика
- •Глава 1. Радиология костно-суставной системы.
- •1.2. Мультиспиральная компьютерная томография.
- •1.4. Методы узд.
- •1.5. Радионуклидные методы.
- •2. Рентгеноанатомия костей и суставов.
- •3. Рентгеновская семиотика травматических повреждений костей и суставов.
- •4. Рентгеновская семиотика заболеваний костей и суставов.
- •6. Уз семиотика заболеваний костей и суставов.
- •6. Алгоритмы лучевого обследования при патологии ксс.
- •7. Ситуационные задачи.
- •8. Тест-вопросы
- •Глава 2. Радиология дыхательной системы.
- •1.2. Компьютерная томография.
- •1.4. Методы узи
- •1.5. Радионуклидные методы.
- •2. Рентгеноанатомия легких.
- •3. Рентгенологические симптомы при заболеваниях лёгких.
- •6. Алгоритмы лучевого обследования при патологии органов дыхания и средостения.
- •7. Ситуационные задачи.
- •8. Тест-вопросы.
- •Глава 3. Радиология сердечно-сосудистой системы.
- •1.2. Мультиспиральная компьютерная томография (мскт).
- •1.4. Ультразвуковые методы.
- •1.5. Радионуклидные методы.
- •2. Рентгеноанатомия сердца в прямой проекции.
- •3. Рентгенологические признаки увеличения камер сердца.
- •4. Рентгенологические синдромы при заболеваниях сердца.
- •5. Синдромы ультразвуковой кардиоангиологии.
- •7. Алгоритмы лучевого обследования при патологии сердца.
- •7. Ситуационные задачи.
- •8. Тест-вопросы.
- •Глава 4. Радиология пищеварительной системы
- •1.4. Радионуклидные методы.
- •2. Лучевые методы исследования печени, желчных путей и поджелудочной железы.
- •2.1. Рентгенологические методы.
- •2.2. Компьютерная томография.
- •2.3. Магнитно-резонансная томография.
- •2.4. Методы узи.
- •2.5. Радионуклидные метиоды.
- •3. Рентгеноанатомия пищевода, желудка и кишечника.
- •4. Рентгенологические синдромы при заболеваниях пищевода, желудка и кишечника.
- •5. Уз синдромы при заболеваниях органов пищеварительной системы.
- •6. Алгоритмы лучевого обследования при заболеваниях органов пищеварительной системы.
- •7. Ситуационные задачи.
- •8. Тест-вопросы.
- •Глава 5. Радиология мочеполовой системы.
- •1.2. Компьютерная томография.
- •1.3. Магнитно-резонансная томография.
- •1.4. Методы узи.
- •1.5. Радионуклидные методы исследования мочевых органов.
- •2. Рентгеноанатомия почек, мочеточников и мочевого пузыря.
- •3. Рентгенологические синдромы при заболеваниях почек.
- •5. Алгоритмы лучевого исследования.
- •6. Ситуационные задачи.
- •7. Тест-вопросы.
- •Глава 6. Радиология зубочелюстной системы.
- •1.2. Экстраоральные методы.
- •2. Рентгеноанатомия зубов и челюстей.
- •В формировании зубочелюстной системы выделяют несколько этапов.
- •3. Рентгенодиагностика аномалий и пороков развития
- •4. Рентгенодиагностика травматических повреждений зубов и челюстей.
- •5. Рентгенодиагностика заболеваний зубов и челюстей.
- •6. Рентгенодиагностика новообразований челюстей.
- •6. Алгоритмы лучевого исследования при патологии зчс.
- •8. Ситуационные задачи.
- •9. Тесты
5. Рентгенодиагностика заболеваний зубов и челюстей.
Кариес. В зависимости от глубины поражения твёрдых тканей зуба различают начальный кариес (стадия пятна, рентгенологически не выявляется), поверхностный (разрушение в пределах эмали), средний (разная степень поражения дентина) и глубокий (переход на пульпозную полость). Рентгенологически выявляется дефект (деструкция) части зуба чаще с неровными контурами. Для выявления кариозных поражений очень важно иметь достаточно «жёсткий» снимок. По Блэку выделяют 5 классов кариеса: I класс – кариес в области фиссур и естественных углублений; П класс – кариес контактных поверхностей пермоляров и моляров; Ш класс – кариес контактных поверхностей резцов и клыков; IV класс – то же, что третий, но с нарушением угла режущего края; V класс – пришеечный кариес. Рентгенологически кариес необходимо дифференцировать с клиновидными дефектами (зоны перестройки), при которых дефект эмали имеет правильную треугольную форму с четкими контурами.
Пульпит острый рентгенологически не выявляется, а косвенном признаком его наличия может служить глубокий кариес. При хроническом пульпите выявляется зазубренность контура пульпозной полости, возможны плотные мелкоочаговые тени в проекции пульпозной полости.
Периодонтит в острой стадии также обычно не имеет рентгенологической картины. Хронические формы,напротив, характеризуются определенной рентгенологической симптоматикой. При гранулирующем периодонтите выявляется расширение периодонтальной щели, чаще в области верхушки корня, истончение и исчезновение замыкательной пластинки лунки зуба, разрежение
а
б
Рис. 56. Схемы
кариозного поражения зубов. а –
рентгенограммы верхних центральных
резцов (1 – глубокий кариес апроксимальных
поверхностей центральных резцов, дефект
коронок достигает полости зуба; 2 –
поверхностный кариес; 3 – краевой
кариес; 4 – вторичный пришеечный кариес
под пломбой леченного зуба; 5 – тень
пломбы); б – рентгенограммы моляров (1
– поверхностный пришеечный кариес
апроксимальных поверхностей нижних
моляров – краевые дефекты коронок с
неровными контурами; 2 – средний кариес
коронки зуба – участок деструкции в
виде просветления, не доходящий до
полости зуба, ограничен дентином).
1
а
б
Рис. 57. Схемы
периодонтита. а – рентгенограммы
фронтального отдела верхней челюсти
(1 - хронический фиброзный периодонтит,
остеосклероз лунки, расширение
периодонтальной щели; 2 – хронический
гранулирующий периодонтит, участок
деструкции без четких контуров, глубокий
кариес); б - рентгенограммы бокового
отдела нижней челюсти (1 – хронический
гранулематозный периодонтит, участок
деструкции округлой формы, с четким
неровным склерозированным контуром;
2 – кариозная полость; 3 – кистогранулема;
4 – маргинальный периодонтит, деструкция
межзубной перегородки).
придлежащей к лунке костной ткани. Гранулематозный периодонтит характеризуется формированием у верхушки корня очага деструкции костной ткани округлой (чаще) или неправильной формы до 5 мм в поперечнике с четким ровным контуром. Нередко в зону деструкции захватывается и межкорневая перегородка. Верхушка корня зуба узурирована. При появлении по контуру очага деструкции остеосклеротического ободка говорят о кистозной гранулеме. Фиброзный периодонтит рентгенологически проявляется неравномерным расширением периодонтальной щели с уплотненной склерозированной замыкательной пластинкой. Длительное течение процесса может осложниться гиперцементозом, вследствие чего корень представляется булавовидно утолщенным, а перицементальная щель отсутствует.
Остеомиелит преимущественно поражает нижнюю челюсть. В острой стадии, не ранее 8 – 14 дня, появляется линейный периостит (если процесс локализуется в теле челюсти) и мелкие очаги разрежения костной ткани (очаги деструкции) с очень размытыми контурами. В подострой стадии периостальные наложения становятся более массиными, в кости формируется крупный очаг деструкции с продуктивной реакцией вокруг в виде ободка остеосклероза, возможно и наличие мелких губчатых секвестров. В хронической стадии остеосклероз вокруг очага деструкции более выражен, кость утолщается за счет воспалительного гиперостоза, секвестры могут быть не только в очаге деструкции, но и в придлежащих мягких тканях.
Пародонтит. В начальной стадии на снимках выявляется остеопороз меж зубных перегородок с исчезновением компактной пластинки. В развитой стадии характерно изъеденность контуров межзубных перегородок, образование костных карманов, пятнистый остеопороз костной ткани, отложение поддесневого камня. Разрушение межзубных перегородок можетпротекать по горизонтальному и вертикальному типу резорбции костной ткани. По степени обнажения корня зуба выделяют I степень – обнажение одной трети длины корня зуба, П степень – половины длины корня, Ш степень – двух третей и IV степень – всего корня.
Пародонтоз (болезнь Фошара).