72. Организация и проведение профилактических прививок в са. Показания к проведению экстренной специфической и неспецифической профилактик инфекционных болезней при применении бо.

Профилактические прививки в войсках являются логическим про­должением плановых прививок населению. Организация их состоит в следующем: после определения показаний и противопоказаний к прове­дению прививок и отбора подлежащих вакцинации набирается кон­трольная группа из 50 человек. Этой группе военнослужащих делают прививки полученной вакциной и определяют процент сильных и сред­них вакцинальных реакций на данную серию вакцины, который не дол­жен отличаться от инструкции по применению (сертификата вакцины) или превышать 7%. После этого можно проводить вакцинацию всего личного состава. При использовании другой серии вакцины контроль­ная группа должна быть набрана вновь. Прибывающему пополнению проводятся плановые прививки против гриппа и туберкулеза. Кадрово­му составу делают прививки против брюшного тифа (БТВ), столбняка, дифтерии, ботулизма и газовой гангрены (секст-пента-тетра-анатоксины). При осложнении эпид. ситуации проводят прививки по эпид. по­казаниям (в эпид. очагах — против чумы, туляремии, сибирской язвы и клещевого энцефалита). При применении Б.О. противником (подтверждение неспецифи­ческой индикацией) всем потенциально (условно) зараженным прово­дится общая экстренная неспецифическая профилактика: доксициклин по 0,2 г два раза в день и рифампицин по 0,45 г два раза в день в течение 5 дней, а тетрациклин по 0,5 г три раза в день также в течение 5 дней. При установлении вида возбудителя, примененного в Б.О., (специ­фическая индикация) проводится экстренная специфическая профи­лактика — путем применения средств, эффективных при соответствую­щих заболеваниях. Это могут быть иммунные сыворотки, иммуногло­булины, бактериофаги, а также антибиотики и химиопрепараты.

73. Порядок эвакуации инфекционных больных в войсках.

Принципы лечебно-эвакуационного обеспечения инфекционных больных: 1) лечение «на месте» в пределах фронта (без эвакуации в тыл страны); 2) двухэталность эвакуации (1-й этап — на месте выявления боль­ного, 2-й этап — инфекционный госпиталь, минуя промежуточные эта­пы медицинской эвакуации); 3) приближение индукционных госпиталей к эпидемическим оча­гам (очагам Б.О.). Цель проведения противоэпидемических мероприятий на этапах медицинской эвакуации: 1) предупреждение заноса и развития внутриэтапных инфекций среди раненых и больных; 2) предотвращение заражения медицинского персонала и выноса инфекции в окружающие войска, а также на очередной этап эвакуации.

74. Противоэпидемические мероприятия на этапах медицинской эвакуации.

В соответствии с вышеизложенными принципами выделяют: ОБЫЧНЫЙ ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИЙ РЕЖИМ (соблюдает­ся постоянно при всех условиях) — развертывается на всех этапах (на­чиная с КПП), изоляторы на две инфекции— кишечных и лихорадящих (воздушно-капельных) больных. Включает в себя также сортировку по­ступающих раненых и больных для выявления инфекционных заболе­ваний и их санитарную обработку. Проводится текущая, заключитель­ная и профилактическая дезинфекция. Соблюдаются санитарно-гиги­енические правила для предотвращения распространения инфекции ра­неными и больными, трупы умерших от инфекционных заболеваний должны быть правильно захоронены. Проводится защита медперсонала (халаты, марлевые респираторы, перчатки и т.д., а также профилактические прививки). СТРОГИЙ ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИЙ РЕЖИМ - при нем происходит перестройка этапа с выделением двух зон: зоны строгого режима (с вооруженной охраной) и зоны ограничений. Сортировка идет на 2 потока по двум вариантам работы: первый вариант — это од­новременное обслуживание зараженных и не зараженных Б.О. частей. Первый поток - раненые и больные из незараженных частей; второй поток — пораженные (зараженные) Б.О. Второй вариант - обслужи­вание только зараженных Б.О., при этом первый поток — зараженные Б.О. раненные и больные без клинических проявлений, а второй поток — пораженные Б.О. (больные инфекционными заболеваниями). При этом режиме выделяется отдельный медперсонал для обслуживания инфекционных больных. В отличие от обычного противоэпидемиче­ского режима медперсонал работает в противочумных костюмах. Снаб­жение осуществляется через передаточные пункты. Медперсоналу и пораженным Б.О. проводится экстренная профилактика. Эвакуация может быть при необходимости приостановлена — до проведения ин­дикации. Если нет ООИ - эвакуация возобновляется. При обнаруже­нии ООИ — эвакуация не разрешается, а к этапу выдвигается ВПИГ ООИ. (см.также перепрофилирование госпиталей в очаге Б. О., ВПИГ, ВПИГ ООИ).