Энтероколит хронический

Этиология и патогенез. Имеют значение перенесенный ранее острый энтероколит и постоянное нарушение режима питания, заболевания желудка, двенадцатиперстной кишки, поджелудочной железы, печени, глистные инвазии, лямблиоз, аллергия к некоторым пищевым продуктам, наследственный или приобретенный дефицит лактазы, перекармливание животными жирами и обильная еда на ночь, злоупотребление антибиотиками с развитием дисбактериоза. Нарушение переваривающей способности кишечника приводит к повреждению его слизистого слоя с развитием атрофии, всасыванию крупных молекул и аллергизации организма. Дистрофические изменения в кишечнике могут способствовать и язвообразованию.

Клиническая картина

Боль в животе не имеет определенной локализации j боли тупые и приступообразные. После дефекации и отхож-дения газов боль на некоторое время уменьшается или исчезает. Аппетит снижен. Язык обложен белым налетом, сосочки сглажены (лакированный). Живот всегда умеренно вздут, урчит, отмечается переливание в кишечнике. Питание детей снижено, имеют место бледность и анемия, быстрая утомляемость, признаки полигиповитаминоза. Пальпация мезен-териальных лимфатических узлов болезненна. Лабораторно устанавливаются анемия (чаще железодефицитная), дисбактериоз и низкая толерантность к молочному сахару (лактозе). Течение заболевания сопровождается периодами улучшения и обострения. Диагноз устанавливается на основании анамнестических данных и жалоб (боли по всему животу, облегчение после дефекации, избыток газов, расстройство стула, общая слабость -организма), местных изменений живота, лабораторных данных (копрологические исследования, отрицательные бактериологические данные, плоская лактозная кривая, анемия vc др.). Осуществляются ректороманоскопия и колонофиброскопия, рентгенологическое исследование кишечника.

Диагноз

Дифференциальный диагноз проводится с гельминтозами, бактериальными инфекциями, целиакией, муковисцидозом, хроническим мезаденитом, цинковой недостаточностью, аномалиями развития кишечника, спаечной болезнью. Лечение осуществляется в зависимости от выраженности клинической картины в стационаре или амбулаторно. Необходимо учитывать поражение и других органов. Основным является подбор пищи на основе стола № 4 (по Певзнеру) или стола № 1, 5, но с исключением молочных блюд и говядины. Пища принимается 4—6 раз в сутки соответственно возрасту и в теплом виде. Организм обеспечивается достаточным количеством жидкости.

Антибактериальная терапия проводится с осторожностью, так как всегда имеется дисбактериоз. Лучше лечить детей оксихинолиновыми препаратами (эн-теросептол, мексаза, интестопан), производными налидиксовой кислоты (неграм, невиграмон), которые воздействуют на условно-патогенную флору.

Показано назначение поливитаминов, особенно группы В, препаратов железа, биологических препаратов (бифидумбактерин, колибак-терин, бификол), бактериофагов протейного и стафилококкового. С целью улучшения переваривающей способности применяются фестал, дигестал, панкреатин.

Для снятия болевого синдрома используются спазмолитические препараты, тепло на область живота. Санаторно-курортное лечение показано в период ремиссии.

Хороший эффект наблюдается от пребывания ребенка в специализированной школе-интернате. Прогноз благоприятный при правильно подобранной диете и ее соблюдении.

Диспансерное наблюдение проводится после выписки из стационара, при этом обращается внимание на соблюдение ребенком диеты, режима дня. Периодически показано назначение витаминов группы В, ферментных препаратов (фестал, панкреатин), соединений железа. При стойкой ремиссии снятие с учета допустимо через 2 года.