1. Общий контроль

Контроль состояния пациента во время пищевой депривации и восстановительного периода должен проводиться врачом ежедневно. В осмотры следует включать:

• оценку общего состояния (в том числе по ежедневному дневнику самонаблюдения, содержащему сведения о выпитой и выделенной жидкости и т.п.);

• измерение АД, частоты сердечного ритма, выявление возможных его нарушений;

• измерение потери массы тела за сутки.

По результатам ежедневного осмотра врач дает пациенту дальнейшие рекомендации.

2. Дополнительные процедуры и занятия

Во время посещения медицинского центра больному также могут проводиться:

• мониторный толстокишечный диализ (в том числе с сорбентом, разработанным МАПО СПб, - пастой лигносорб),

• занятия лечебной физкультурой (по индивидуально подобранному комплексу, 2 раза в неделю),

• общий массаж.

В лечение обязательно включаются ежедневные пешие прогулки продолжительностью не менее 2,5-3 часов в день.

3. Причины для прекращения голодания

Досрочное начало восстановительного периода (ранее оговоренного с пацентом) может быть обусловлено чрезмерно быстрым очищением языка (обычно происходящим к 14 дню пищевой депривации), появлением ярких сновидений с «пищевыми сюжетами» (см. в р. 1.5), а также назначаться при

• ухудшении общего состояния больного в связи с развитием острой инфекции или обострением хронической патологии;

• нарушении сердечного ритма и симптомах коронарной недостаточности;

• ярких проявлениях ацидотического криза в случаях, когда меры, принятые для их купирования (см. р. 1.8), оказываются неэффективными;

• острых психических или невротических расстройствах.

Следует помнить, что в случае необходимости медикаментозную терапию пациентам, находящимся на голодании, проводят точно так же, как обычным больным.

Выход из голодания см. в р. 1.5.1

ОСОБЕННОСТИ РАБОТЫ МЕДИЦИНСКОГО ЦЕНТРА :

1. Структура центра

В идеале структура центра должна предусматривать наличие:

Регистратуры

Кабинета врача

Кабинета для взятия анализов

Кабинета для проведения мониторного толстокишечного диализа (гидроколонотерапии) или для очищения кишечника клизмой (во втором случае должен быть предусмотрен туалет)

Массажного кабинета (мануальная терапия, иглорефлексотерапия и др.)

Помещения для проведения водных процедур (душ Шарко, жемчужные ванны и др.)

Бассейна

Сауны или русской (парной) бани

Зала для индивидуальных занятий лечебной физкультурой

Кабинета психологической разгрузки

Однако далеко не всегда в небольшом частном центре есть все необходимые помещения, поэтому зачастую кабинеты совмещают различные функции. Взятие анализов может проводиться в другом медицинском учреждении (желательно порекомендовать пациенту конкретные хорошо оборудованные лаборатории). Если в центре нет бассейна, сауны, русской бани, пациент посещает их самостоятельно. Лечебной физкультурой занимаются на дому или в спортивном зале, иногда ее заменяют прогулками (в том числе, лыжными или велосипедными) в парке или в лесу.

Исходя из логики подготовки больного к РДТ, можно было бы говорить о необходимости включения в структуру центра лаборатории. Однако это не представляется целесообразным (в том числе и по финансовым показателям), по крайней мере, в крупных городах, где существует достаточное количество прекрасно оснащенных лабораторий.