Лечение.

Неинвазивный амебиаз просветными амебицидами:

- этофамид по 20 мг/кг/сут 2 раза в течение 5 – 7 дней;

- диксаламида фуроат по 0,5 г 3 раза в день. Детям старше 2 лет 20 мг/кг/сут 3 раза в течение 10 дней;

- паромомицин по 25 – 35 мг/кг/сут 3 раза в течение 7 дней

Инвазивный амебиаз – тканевыми амебицидами в течение 3 - 5 дней:

системными тканевыми амебицидами:

при кишечном амебиазе применяют:

- метронидазол 800 мг в день в течение 8 - 10 дней;

- тинидазол - 30 мг/кг/сут в течение 3 дней;

- орнидазол - 30 мг/кг/сут в течение 3 дней:

- секнидазол - 30 мг/кг/сут в течение 3 дней.

- при амебном абсцессе применяют в течение 5 - 10 дней:

- метронидазол взрослым 2500мг в день.

Детям 1 -3 лет по 200 мг 3 раза в день; 3 – 7 лет по 200мг 2 раза в день; 7 – 10 лет по 400 мг 3 раза в день.

- тинидазол внутрь взрослым по 1,5 – 2,0 г/сут в течение 3 – 5 дней;

детям - 50 -60 мг/кг/сут в течение 5 дней.

- орнидазол внутрь взрослым в течение 5 - 10 дней по 1 г/сут; детям массой тела до 35 кг - 25 мг/кг/сут. один раз в сутки.

- хлорохин внутрь взрослым по 1,5 – 2,0 г/сут в течение 3 – 5 дней.

Детям по 50 – 60 мг/кг/сут в течение 5 дней.

Альтернативная схема лечения амебного абсцесса:

- Дегидроэметин дигидрохлорид 1 мг/кг/сут в/м (не более 60 мг) в течение 4 – 6 дней одновременно или сразу же после завершения курса дегидроэметина при амебных абсцессах печени рекомендуется

- хлорохин - 600 мг основания в день в течение 2 дней, затем по 300 мг основания в течение 2 - 3 недель.

После завершения курса метронидазоло- терапии или дегидроэметина с целью элиминации оставшихся амеб в кишечнике применяют:

- этофамид 20 мг/кг в день в 2 приема в течение 5 - 7 дней,

- паромомицин – 1,0 г в день в 2 приема в течение 5 - 10 дней.

Одновременно с амебицидами используют антибактериальная терапия.

При амебиазе кортикостероиды не показаны.

Терапия носителей проводиться амебоцидами:

- этофамидом (китносом),

- клефамидом,

- дилоксанидом фуроатом,

- паромомицином (габброралом).

Реконвалесценты после перенесенного амебиаза, независимо от форм, выписываются при клиническом выздоровлении и полном исчезновении паразитов. Это подтверждается 6-кратным паразитологическим исследованием фекалий с интервалом в 1 - 2 дня.

Сроки нетрудоспособности определяются в зависимости от клинической формы перенесенного заболевания и состояния больного.

Последующее наблюдение.

Наблюдение за реконвалесцентами кишечной формой амебиаза осуществляется в течение 12 месяцев в КИЗ поликлиники. Осмотр и лабораторное обследование (исследование кала) проводятся 1 раз в месяц, в первые 6 мес., затем 1 раз в квартал. В случае появления дисфункции кишечника необходимо обращаться к врачу, который решает вопрос об амбулаторном или стационарном лечении и обследовании.

Реконвалесценты амебиаза при первом посещении врача показано фиброколоноскопическое исследование. Фиброколоноскопия проводится в случае, если обнаружены анатомические изменения слизистой или у больного имеются жалобы на дисфункцию кишечника.

Выявившиеся признаки рецидива требуют обязательной госпитализации и проведения этиотропного лечения. Одновременно назначают диетотерапию, ферментные препараты, лечение сопутствующих заболеваний, в том числе дисбактериоза кишечника.

Реконвалесценты, не предъявляющие жалобы на дисфункцию кишечника и имевшие отрицательные результаты исследования кала на амеб и цист в течение года, с диспансерного учета снимаются.

Носители амеб и цист, относящиеся к декретированным группам лиц (работники пищевых и приравненных к ним учреждений), находятся на диспансерном учете до полной их санации. Санация осуществляется противопротозойными препаратами.