Осложнения кишечного амебиаза:

- Массивное кишечное кровотечение (за счет эрозии крупной артерии язвой), - Перфорация кишечника, чаще в области слепой кишки, реже в ректосигмоидальном участке, которая может вести к перитониту

и абсцессу брюшной полости,

- Амебный аппендицит,

- Амебома – опухолевидное разрастание в стенке толстого кишечника, преимущественно в слепой. Состоит из фибробластов, коллагена и клеточных элементов. Иногда содержит небольшое число амеб вегетативной формы,

- Амебная стриктура кишечника образуется грануляционной тканью. Стриктуры единичные и распространенные, расположены в области слепой или прямой кишки, часто бессимптомны, иногда способствуют развитию запоров и частичной кишечной непроходимости.

Внекишечный амебиаз. Патологические изменения при внекишечном амебиазе могут развиться практически во всех органах, чаще в печени.

Абсцесс печени. Единичные или множественные абсцессы образуются чаще в правой доле печени ближе глисоновой капсуле. Абсцесс состоит из жидкой некротизирующей массы, серого цвета.

Для клиники амебного абсцесса печени характерна лихорадка с ознобом и обильным потоотделением, боль в области печени, умеренный лейкоцитоз. При абсцессах возможно развитие желтухи. Вовлечение в процесс диафрагмы (поддиафрагмальный абсцесс) выявляется высокое стояние ее купола, ограничение подвижности.

Часто отмечается длительное латентное или нетипичное течение абсцесса (лихорадка, псевдохолецистит) с возможным последующим прорывом его, что ведет к локализованному перитониту – поддиафрагмальному абсцессу, поражению грудной клетки.

Легочный амебиаз. Является прорывом абсцесса печени через диафрагму в синус легких. Проявляется развитием эмпиемы плевры, абсцессами в легких и печеночно-бронхиальной фистулой. Распространение амеб по кровеносным сосудам поражается правое легкое в верхнем отделе. Больного беспокоят боль в грудной клетке, одышка, кашель, мокрота «шоколадного цвета» (гной и кровь), лихорадка, лейкоцитоз.

Амебный перикардит. Обычно развивается за счет прорыва поддиафрагмального абсцесса печени через диафрагму в перикард, что может вести к тампонаде сердца и летальному исходу.

Церебральный амебиаз. Форма гематогенного происхождения. Абсцессы могут быть единичные и множественные; находятся в любом участке мозга, но чаще в левом полушарии. Обычно острое начало и молниеносное течение с летальным исходом.

Кожный амебиаз. Встречается чаще у ослабленных и истощенных больных. Свищи обычно локализуются в перианальной области (поражения прямой кишки), межкостально (поддиафрагмального абсцесса).

У гомосексуалистов язвы возможны в области половых органов.

Амебиаз протекает самостоятельно как кожный, так и одновременно с поражением висцеральных органов.

Диагноз.

Метод диагноза кишечного амебиаза является микроскопическое исследование фекалий для выявления вегетативных форм (трофозоитов) с выявлением эритрофага и цист. Трофозоиты обычно выявляются у больных в период диареи, а цисты - в оформленном стуле.

А - (а) - (б) Б - (а) - (б)

(Рис. 3). А (а) - Эритрофаг - вегетативная форма Entamoeba histolytica,

(б) – циста.

Б (а)- вегетативная форма Entamoeba coli, (б) – циста.

Готовят нативные препараты из фекалий - обогащенных проб (метод флотации). Свежие пробы фекалий окрашивают раствором Люголя или буферным метиленовым синим.

Выявление амеб более эффективно при исследованиях ректо- или колоноскопии позволяет получить биопсию из пораженных участков кишечника с выявлением амеб и дифференциальной диагностики с карциномой.

Ультрасонография, компьютерная томографии (КТ), которые позволяют локализацию, размеры и число абсцессов, а также контролировать результаты лечения.

Рентгенологическое исследование методом ирригоскопии, исследование выявить высокое стояние купола диафрагмы, наличие выпота в плевральную полость, абсцессы в легких.

Используют серологические тесты с целью выявления специфических антител (ИФА).