3. Нарушения нервных механизмов управления движениями.

НАРУШ.НЕРВ. МЕХАНИЗМОВ УПРАВЛЕНИЯ ДВИЖЕНИЕМ – гиперкинезии,

гипокинезии, атаксии. Гипокинезии-огранич-ие скорости, объема и кол-ва движений. относятся параличи и парезы. по происхожд-ию: органич. (поражение нейронов при воспалении, интокс-ии, травме) и функциональные (психогенные и рефлексогенные).По распростр-сти: моноплегии (паралич одной конеч-сти), гемиплегии-паралич половины тела, диплегии, триплегии, тетраплегии- паралич 2, 3 или 4 конечностей. По изменению тонуса мышц- вялые (тонус снижен или нет его), спастические (тонус повышен), ригидные (тонус мышц «восковой»). По уровню нарушения контроля НС: центр. (спастический, пирамидный) – поражение центр. Мотонейрона от моторн. зоны до передн. рогов или двиг. ядер коры. Признаки: мыш. гипертония, гиперрефлексия, пат. рефлексы, клонусы, синкинезии (из-за↑сегм. рефлексов спинного мозга из-за↓ тормоза на него коры) мыш. гипертония неравномерна=>контрактуры, пат. сегмент. Рефлексы возн-ют у взрослых при поврежд. центр. двиг. аппарата; клонус-кр. степень повыш-я сухожильных рефлексов, харак-ся серией быстр. ритм. сокращ-ий в ответ на непрер. растяжение сухожилий мышц; синкинезии-непроизв. содружеств. движ-ия в парализ-ой конеч-сти при произв-ых движениях другой части тела. периферический (вялый, атрофический)-при поражении периф. мотонейронов, двиг. череп. нейронов, пер. корешков СМ (при травме, инфекции, интоксикации, дегенерации).Признаки: ↓ тонуса, арефлексия, атрофия мышц, фибр. и фасцик-ые подергивания, наруш-ия возб. мышц. в парализ-ой конечности избыток пассивных движений. экстрапирамидный (парез) при поражении стриопаллидарной системы вслдествие наруш-ий корк.-подкорк.-стволов. отношений. паралич ригидный, м.б. каталепсия (застывание в приданном положении), патолог. рефлексов нет, нет ↑ сегмент. рефлексов, появление постуральных рефлексов (сохранение позы, в норме только в перв месяцы жизни). Гиперкинезии-избыт. непроизв. движения при поражении гол. мозга. По уровню нарушения есть корк., подкорк., ствол. происхожд..Причины гиперкинезов-поражение экстрапирамидн. системы (восп, травма, опухоли, наследств.), также при гипогликемии, гипокальциемии, гипомагниемии, алкалозе. По распростран-сти: локальные (непроизв. Сокращения отд. мышц), генерализ-ые. (сокр-ся большие группы мышц). По характеру рас-в: судороги (бывают тонические, клонические, тонико-клонические. Клонические-кратковрем. сокращ-ия отдельн. мышц, быстро след-ие друг за другом.бывают при чрезмерн. возбуж.коры и поражении пирамидной системы.Тонические-длител. (до неск. десятков сек) мыш. сокращ-я, в результате тело застывает в вынужд.. положении. бывают при перевозбуждении подкорк. структур, также экзоегнн. интоксикации-алкогольн., СО, столбняк.Смешанные-при коматозных или шоковых сост-ях (диабет, печен, урем комы, ожог. анафилакт. шоки)). хорея (харак-ся быстрыми неритм, беспоряд. сокращ-ми разл. групп мышц; экстрапирам. происхожд; возникает при атеросклерозе мозг. сосудов, ревм. энцефалите, наследств.), атетоз (гиперкинез, харак-ся не произв. вычурными движениями пальцев рук или стоп; иногда генерализовано; возникает при поражении стриарной системы при развитии энцефалитов, расстройств кровообр-ия, ЧМТ, опухолях), тремор (гиперкинез дрож. типа при поражении ствола мозга;признак органич. поражений ГМ – рассеян. склероза, энцеф-ов, наруш-ий кровобр-ия, экзоген. интоксикации). Атаксии-локомоторн. нарушения, харак-ся нарушением пространств. и времен. координации движ-ий (возникают при поражении пути проприцепт. чувствительности (сенситивная атаксия) и мозжечка (мозжеч. атаксия). Сенситивная атаксия-при недостаточности обратной афферентации от мышц и сухожилий, бывает при сухотке СМ, полиневритах, сирингомиелии. Мозж. атаксия – при поражении мозжечка или его афферентов или эфферентов, её виды-динамическая (наруш-ие выполнения произв. движений), статико-локомоторная (рас-ва стояния и ходьбы), лабиринтная (нарушение равновесия).