Мочевыделительная система

При характеристике мочевыделительной системы:

Дать определение выделения - это процесс выведения из организма конечных и промежуточных продуктов метаболизма, чужеродных и излишних веществ для обеспечения оптимального состава внутренней среды и нормальной жизнедеятельности организма.

Отметить, что функция выделения осуществляется не только органами мочевыделительной системы, но и желудочно-кишечным трактом, легкими, кожей, слизистыми оболочками, слюнными железами.

Перечислить органы мочевыделительной системы: почки, мочеточники, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал.

Подчеркнуть, что главным и полифункциональным органом мочевыделительной системы являются почки. Рассказать о функциях почек:

• экскреторная - выделение из организма с помощью процессов мочеобразования метаболитов, экзогенных веществ, избытка воды и др.;

• метаболическая - в почках синтезируется глюкоза, фосфолипиды, простагландины и др.;

• защитная - образование регуляторов свертывания крови (урокиназа, тромбопластин и др.);

• регуляция водно-солевого обмена;

• гормональная (синтез ренина, кальцитриола, зритропоэтина).

При характеристике строения почек отметить, что эта парный орган; охарактеризовать локализацию, форму, поверхность, цвет, полюса и края почек; указать на наличие в области медиального края ворот ночек, через которые проходят почечная артерия, вена, нервы, лимфатические сосуды, мочеточник; к верхнему полюсу почек прилежат надпочечники.

Рассказать о микроскопическом строении почек:

• отметить наличие плотной, гладкой, легко отделяемой фиброзной капсулы;

• указать на вдающуюся в вещество почки почечную пазуху, в которой расположены почечная лоханка и почечные чашечки; описать особенности расположения и строения коркового и мозгового вещества почки, образующего стенки пазухи; отметить интенсивность кровоснабжения почек;

• дать характеристику основной структурно-функциональной единицы почки - нефрона:

• обозначить число нефронов (более 1 млн.) и их эпителиальную трубчатую структуру;

• раскрыть особенности отделов нефрона: капсулы Шумлянского-Боумена, главного (проксимального) отдела, петли Генле, дистального отдела и собирательной трубки; подчеркнуть тесную связь внутреннего листка капсулы Шумлянского со стенками сосудистого клубочка (имеет 50 капиллярных петель), где формируется трехслойный юг/бочковый фильтр: эндотелий капилляров, базальная мембрана и слой отростчатых клеток подоцитов, обратить внимание на значение разного диаметра приносящей и выносящей артериолы клубочков;

• отметить количество, особенности локализации и строения трех типов нефронов - суперфициальные (20%) интракортикальные (70%), юкстамедуллярные (10%); объяснить понятие периодичности функционирования нефронов.

Раскрывая механизмы мочеобразования, разобрать три основных фазы процесса:

• клубочковую фильтрацию из плазмы крови воды и низкомолекулярных веществ с образованием первичной мочи; отметить ее количество и состав;

• канальцевую дифференциальную реабсорбцию воды и необходимых для организма веществ (аминокислоты, витамины, соли, глюкоза) из первичной мочи;

• канальцевую секрецию ионов, органических кислот, чужеродных веществ (антибиотики, рентгеноконтрастные препараты).

Дать понятие суточного диуреза, состава и свойств конечной мочи. Отметить высокую степень энергопотребления при мочеобразовании.

Показать участие нервных и гуморальных механизмов в процессе образования мочи:

• влияние преимущественно симпатического отдела нервной системы

• участие внутрипочечных гуморальных регуляторов (ренин, ангиотензин и др.), повышающих тонус сосудов;

• воздействие гормона вазопрессина гипоталамуса на процесс реабсорбции;

• стимулирующее влияние соматотропина, тироксина и андрогенов на канальцевую секрецию.

Характеризуя мочевыводящие органы, отметить:

• последовательность их расположения по отношению к почкам;

• расположение, длину, части (брюшная и тазовая), особенности строения оболочек стенки мочеточника;

• расположение, емкость, части и особенности строения стенки мочевого пузыря; раскрыть рефлекторный механизм его опорожнения;

• особенности длины, формы, строения и функций мочеиспускательного канала у мужчин и женщин.

Дать краткую характеристику болезней органов мочевыделительной системы (нисходящие и восходящие инфекции, большая чувствительность к ядам и некоторым лекарствам, развитие мочекаменной болезни при нарушении обмена веществ, воспаление почек - нефрит и др.). Привести примеры гигиенических мероприятий, направленных на предупреждение болезней мочевыделительной системы.