4.4. Единство познания, оценок, деятельности в медицине

Первой стадией общения врача и пациента является стадия по­становки диагноза. Если рассматривать диагноз как познавательный процесс, мы сможем ясно увидеть все те ступени познания, о которых говорилось выше. Методы, используемые врачом, яатяются метода­ми поиска истины — причины болезни. При этом выдвигаются гипотезы, которые основаны не только на имеющихся у врача знаниях, но и на общей оценке личности больного.

Проверка гипотез (выводов, полученных на основе восприятий, ощущений, выбора понятий, построения суждений и умозаключе­ний) осуществляется путем сбора объективных данных (лаборатор­ные анализы, измерительные процедуры, рентгеноскопия, ультразву­ковое сканирование, компьютерная томография и т. д.).

Эти данные, в свою очередь, подвергаются оценке (сопоставле­нию с образом больного, с другими подобными случаями и т. п.). На _эТой основе вырабатываются новые суждения и умозаключения — собственно диагноз и выбор стратегии лечения.

Первичный сбор данных позволяет врачу определить, что искать. Вторая ступень — сбор вторичных данных — это подтверждение или опровержение выдвинутой при первом осмотре гипотезы. Но истин­ность диагноза подтверждается пли опровергается только в процессе деятельности — собственно лечения. Анализ ее результатов служит основанием для нового поиска или поддержания выбранной страте­гии.

При этом используются такие методы научного познания, как

• метод восхождения от абстрактного к конкретному (подведение конкретных симптомов под общие понятия нозологических форм)

• метод моделирования (моделирование картины болезни в виде образа в мозгу врача и в виде описания в истории болезни)

• принцип системного подхода (рассмотрение организма как систе-

мы с нарушением функционирования одной из подсистем) в эксперимент и наблюдение (получение данных в динамике, при­менение тех или иных препаратов с отслеживанием результатов)

■ методы частных наук

специальные медицинские методы.

В периоды постановки диагноза, лечения и реабилитации боль­ного врач опирается на общую оценку личности больного, но каждый этап включает и оценки конкретных состояний. И, наконец, все это воплощается в сложном наборе действий, причем результат каждого из них также подвергается оценке в плане соотнесения с выдвинутой гипотезой. Отделить все эти фрагменты друг от друга возможно только теоретически. Способность человека к синтезу познаватель­ных и ценностных компонентов сознания в деятельности и делает его способным к созданию культуры.

70

Тема 5 человек в социуме

Весь мир — театр, А люди в нем — актеры... У каждого есть выходы и входы И каждый там свою играет роль. Вильям Шекспир

Вся познавательная, оценочная и практическая деятельность че­ловека направлена на одно — создание «второй природы». О сущнос­ти «второй природы», раскрытой впервые Вернадским и Тейяром де Шарденом, мы уже говорили. В предложенном ими понятии «ноо­сфера» зафиксировано существование природных объектов, которые испытали антропогенное влияние.

Но для самого человека речь идет не просто о природных объектах, которые он использует. Речь идет об артефактах, то есть о том, что, по словам Риккерта, «не растет само по себе», что создано человеком. Здесь и еда, и одежда, и жилища, и люди, и произведения искусства, и идеи, мысли, то есть все то, что иначе называется культурой.

Поскольку подробно вопросы культуры обсуждаются в курсе культурологии, мы не будем останавливаться на этом подробно. Скажем только, что для создания культуры человеческая деятель­ность должна быть специально организована, тем более что творче­ство людей всегда носит коллективный характер. Эту функцию выполняют социальные институты (которые сам человек и создает). Их совокупность принято называть социумом.

Иначе понятие «социум» можно определить как способ организации социальной эволюции человека, которая приходит на смену биологичес­кой эволюции, не вытесняя ее окончательно. В контексте социальной эволюции можно условно выделить три взаимосвязанных сферы раз­вития и становления человека: антропогенез, этногенез и социогенез.

Подробному рассмотрению этих трех сфер (направлений, типов) социальной эволюции и посвящена данная тема.